兒童聽(tīng)力測(cè)試分為主觀測(cè)試與客觀測(cè)試兩類。通過(guò)聽(tīng)力測(cè)試了解聽(tīng)力損失的程度、聽(tīng)力損失的性質(zhì)及病變的部位。
以下聽(tīng)覺(jué)有道主要為您分析兒童聽(tīng)力檢查中的主觀測(cè)聽(tīng)：
主觀測(cè)聽(tīng)可劃分為：純音測(cè)聽(tīng)、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)、玩具測(cè)聽(tīng)、篩選儀測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)
1、純音測(cè)聽(tīng)
是使用單一頻率的聲音通過(guò)氣導(dǎo)耳機(jī)與骨導(dǎo)耳機(jī)給聲，通過(guò)判斷各個(gè)頻率所聽(tīng)到最小的聲音，了解各頻率聽(tīng)力損失狀況繪出聽(tīng)力圖，根據(jù)聽(tīng)力圖了解耳損的程度與性質(zhì)。聽(tīng)力計(jì)設(shè)計(jì)的頻率范圍為125Hz 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 6kHz 8kHz等，聽(tīng)力級(jí)(HL)為-10 -5 0 5 10 20 40 60 80 100 120dB，右耳氣導(dǎo)為O表示，骨導(dǎo)<，左耳氣導(dǎo)為X，骨導(dǎo)為 >，其升降時(shí)間15-25毫秒，減10加5的原則給聲，每次約1-2秒，兒童約2-3秒，一般全過(guò)程在20分鐘內(nèi)，常從1kHz 40dBHL聲開(kāi)始，然后從低頻向高頻順序測(cè)試，測(cè)試時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)響度重震現(xiàn)象，可做閾上功能檢查，雙耳聽(tīng)力損失大于40dB，好耳加掩避噪音。
根據(jù)測(cè)試氣骨導(dǎo)間距可分為四種型：
正常 氣骨導(dǎo)均在正常范圍(5dB)
傳導(dǎo)性耳損 氣導(dǎo)下降骨導(dǎo)正常
感音神經(jīng)性耳損 氣骨導(dǎo)均下降但無(wú)氣骨導(dǎo)差
混合性耳損 氣導(dǎo)骨導(dǎo)同時(shí)下降，有氣骨導(dǎo)差距存在
2、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)
聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)是在聲場(chǎng)中通過(guò)揚(yáng)聲器給聲進(jìn)行測(cè)聽(tīng)，常用了解小兒裸耳聽(tīng)力及助聽(tīng)器的選配效果，測(cè)試音為囀音，操作方法同純音測(cè)聽(tīng)，聲場(chǎng)測(cè)試前要用聲級(jí)計(jì)效準(zhǔn)聲場(chǎng)(70dB效準(zhǔn))，測(cè)試距離為1米，兩個(gè)揚(yáng)聲器同受試者成等腰三角型，測(cè)試裸耳聽(tīng)力時(shí)好耳用耳塞或耳罩加掩蔽，評(píng)估一側(cè)助聽(tīng)器效果時(shí)可將一側(cè)耳助聽(tīng)器關(guān)掉，分別調(diào)試評(píng)估可獲得準(zhǔn)確的助聽(tīng)器效果評(píng)估圖。測(cè)試結(jié)果與常時(shí)間平均會(huì)話語(yǔ)譜或語(yǔ)言香蕉圖比較對(duì)助聽(tīng)效果加以判斷。
3、篩選儀測(cè)聽(tīng)與玩具測(cè)聽(tīng)
是嬰幼兒聽(tīng)力測(cè)試中必不可少的測(cè)試方法，尤其對(duì)不合作的小兒更為適用，篩選儀設(shè)計(jì)一般有4個(gè)頻率(500Hz 1kHz 2kHz 4kHz)聲壓級(jí)(SPL)分別為(30dB 50dB 70dB 90dB)測(cè)試距離30公分以內(nèi)，避開(kāi)小兒視線，觀察其行為反應(yīng)。可做裸耳聽(tīng)力測(cè)試及助聽(tīng)器效果測(cè)試。玩具測(cè)聽(tīng)是將玩具事先用聲極計(jì)測(cè)量，標(biāo)出玩具的主頻范圍與最大聲壓級(jí)，由于發(fā)出的聲音是復(fù)合音，小兒容易接受，通過(guò)行為觀察也可測(cè)得較為準(zhǔn)確的聽(tīng)力。此項(xiàng)檢查對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的測(cè)試者準(zhǔn)確率可高達(dá)80%，目前在國(guó)內(nèi)外仍在廣泛使用。
4、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)
言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)也稱語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)法，該項(xiàng)目多達(dá)20余種，已有30年歷史。通過(guò)對(duì)有聲文字、詞匯、句法、文法、音韻及構(gòu)詞的語(yǔ)音等測(cè)試，了解患者聽(tīng)取語(yǔ)言狀況，有兩種情況，一種是聽(tīng)敏度下降，但提高聲音就可聽(tīng)懂，另一種是聽(tīng)敏度下降，言語(yǔ)識(shí)別能力也下降，此時(shí)提高說(shuō)話聲音也只能聽(tīng)見(jiàn)聲音而聽(tīng)不懂語(yǔ)言。言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)常要了解言語(yǔ)聽(tīng)閾、言語(yǔ)識(shí)別率，特別要了解在噪聲環(huán)境與安靜環(huán)境言語(yǔ)的識(shí)別率，言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)有言語(yǔ)聽(tīng)力計(jì)，各種言語(yǔ)教材，即各種字表、句表，并可按各種測(cè)試表的內(nèi)容用某種通用語(yǔ)言發(fā)音，或按一定要求制成唱片、磁帶，計(jì)算機(jī)用的軟盤，可在安靜、噪聲環(huán)境下測(cè)試。傳導(dǎo)性耳損無(wú)需使用言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)法，對(duì)感音神經(jīng)性耳損病變部位，對(duì)耳蝸及蝸后病變的耳損可進(jìn)行鑒別診斷，耳蝸病變的耳損言語(yǔ)識(shí)別得分均低于正常聽(tīng)力，中樞性耳損言語(yǔ)識(shí)別率更低，另外言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)對(duì)了解助聽(tīng)器的補(bǔ)償效果也十分重要。
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