一、耳鼻咽喉常規(guī)檢查
包括耳廓、外耳道、鼓膜
二、聽(tīng)力學(xué)檢查
(一)客觀檢查
1、中耳聲導(dǎo)抗測(cè)試——必查
2、耳聲發(fā)射(OAE)——必查
3、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)——必查
4、40Hz誘發(fā)反應(yīng)——選查
5、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)——必查
(二)主觀檢查
1、行為測(cè)聽(tīng)(BOA/VRA/PA/PTA) 根據(jù)年齡和配合程度選擇不同的測(cè)試方法——必查
2、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)(2歲以上)——選查
三、影像學(xué)檢查
1、鼻咽部X線(xiàn)
2、顳骨CT
3、耳部MRI
四、這么多測(cè)試都是測(cè)什么?是否重復(fù)?
兒童聽(tīng)力測(cè)定是非常困難的：兒童不能告訴你他(她)聽(tīng)到了什么。因此兒童聽(tīng)力測(cè)定不能憑單一測(cè)量結(jié)果，必須有多種測(cè)量結(jié)果互相驗(yàn)證，以提高驗(yàn)配精度。
1、中耳聲導(dǎo)抗測(cè)試
通過(guò)對(duì)鼓膜外側(cè)聲能傳遞過(guò)程變化的測(cè)量，了解中耳功能狀態(tài)。可以診斷中耳是否存在病變;粗略鑒別不同的中耳病變。
2、耳聲發(fā)射(OAE)
耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。反映耳蝸有主動(dòng)生產(chǎn)聲音能量的功能。評(píng)價(jià)耳蝸功能的重要測(cè)試，也是聽(tīng)力篩查的重要手段，但并非診斷手段，“未通過(guò)”O(jiān)AE不一定有聽(tīng)損傷，應(yīng)列為高危因素。
3、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)
主要反映聽(tīng)神經(jīng)和腦干聽(tīng)覺(jué)通路的誘發(fā)電位活動(dòng)。結(jié)果改變對(duì)病變定位診斷提供依據(jù)。用于鑒別耳蝸和蝸后病變。ABR的反應(yīng)閾主要與高頻2~4KHz聽(tīng)閾相對(duì)應(yīng);ABR并不能代表真實(shí)的聽(tīng)力，反應(yīng)閾和行為閾有20dB左右的差值。
4、40Hz誘發(fā)反應(yīng)
測(cè)試中使用500Hz的短純音作為刺激聲，因此反映低頻的聽(tīng)功能狀態(tài)。反應(yīng)閾接近低頻聽(tīng)閾，成年人的差值可在10 dB 以?xún)?nèi)。
5、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)
可同時(shí)對(duì)雙耳的8個(gè)頻率進(jìn)行測(cè)試，節(jié)省了時(shí)間。結(jié)果的判定由計(jì)算機(jī)識(shí)別，更具有客觀性。通過(guò)預(yù)設(shè)程序，可以直接將客觀測(cè)試結(jié)果轉(zhuǎn)換成聽(tīng)力圖。
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