在進(jìn)行純音聽(tīng)力測(cè)試時(shí)受試者會(huì)聽(tīng)到不同頻率和不同聲強(qiáng)的測(cè)試聲，聽(tīng)力師會(huì)以圖表的形式記錄下受試者在每個(gè)測(cè)試頻率點(diǎn)上剛剛能聽(tīng)到的最小的聲音閾值。這一圖表被稱為“聽(tīng)力圖”，它反應(yīng)了受試者的聽(tīng)覺(jué)能力。每個(gè)頻率上測(cè)得的數(shù)值越大，受試者在這一頻率上的聽(tīng)力損失就越重;反之則越輕。正常人的聽(tīng)力在各個(gè)頻率上的聽(tīng)閾均小于25dB。
那么我們是怎么從聽(tīng)力圖中判斷聽(tīng)障患者耳損的部位呢?
正常情況下我們是通過(guò)兩條途徑來(lái)感受聲音信號(hào)的——?dú)鈱?dǎo)途徑和骨導(dǎo)途徑。前者我們非常熟悉,從外耳到中耳到內(nèi)耳到聽(tīng)中樞;后者我們或許不太注意:從顱骨直接到內(nèi)耳到聽(tīng)中樞。相應(yīng)地,純音聽(tīng)力檢查也有兩種聲音剌激方式,氣導(dǎo)輸入和骨導(dǎo)輸入。前者我們天天使用,而后者則很少被我們使用。事實(shí)上,兩閾值曲線的異同正是我們判斷耳損病變部位的基礎(chǔ)(見(jiàn)下表)。
氣導(dǎo)純音聽(tīng)閾 | 骨導(dǎo)純音聽(tīng)閾 | 兩聽(tīng)閾間差距 | 耳損類型 | 病變部位 |
正常 | 正常 | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) |
異常 | 異常 | <10dB | 感音神經(jīng)性耳損 | 內(nèi)耳或/及中樞 |
異常 | 正常 | 較大 | 傳導(dǎo)性耳損 | 外耳或/及中耳 |
異常 | 異常 | >10dB | 混合性耳損 | 外、中耳加內(nèi)耳或/及中樞 |
了解患者病變部位對(duì)于獲得他們的信任以及確定助聽(tīng)器電聲性能都有非同尋常的意義。因此,聽(tīng)覺(jué)有道聽(tīng)力檢測(cè)專家提示：有條件的時(shí)候還是應(yīng)當(dāng)重視骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。
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