耳鳴會(huì)給患者帶來(lái)了較大的困擾，影響了其生活、健康，如上述中的“精神衰弱”，還有焦慮、抑郁，更有甚者不堪忍受而自殺。
耳鳴患者都希望早日“治好”耳鳴，更期待著吃吃藥就能“消滅”耳鳴。
那么，對(duì)于這類長(zhǎng)期(大于6個(gè)月)困擾患者，影響其生活質(zhì)量或健康功能狀態(tài)的原發(fā)性耳鳴，有沒(méi)有什么藥物可以治療耳鳴嗎?
嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)，答案是沒(méi)有!
在解釋原因之前，我們先來(lái)看下，一般都有哪些和治療耳鳴有關(guān)的藥物。 與治療耳鳴相關(guān)的藥物主要有抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗焦慮藥等。除了這些藥物，還有一些用于治療耳鳴的營(yíng)養(yǎng)素和草本補(bǔ)充物，例如銀杏制劑、褪黑素、鋅制劑。
接下來(lái)，我們一一看下各類藥物對(duì)治療耳鳴的研究情況和結(jié)果。
1、抗抑郁藥
被用于治療耳鳴的抗抑郁藥有阿米替林、曲米帕明、帕羅西丁等。
由于聽(tīng)覺(jué)皮層富含血清素受體，且耳鳴所致的煩惱與抑郁或焦慮障礙有很強(qiáng)的相關(guān)性，曾有試驗(yàn)探索抗抑郁藥用于治療耳鳴。然而，這些試驗(yàn)要么是藥物劑量問(wèn)題，要么是未使用有效耳鳴問(wèn)卷，要么是樣本量小......即試驗(yàn)涉及方法學(xué)諸多問(wèn)題，并沒(méi)能證明抗抑郁藥的受益大于損害。
相反，抗抑郁藥有諸多副作用，如嗜睡、口干，甚至是耳鳴。也就是說(shuō)，抗抑郁藥對(duì)耳鳴的效果無(wú)實(shí)證有效性，相反，還可能帶來(lái)?yè)p害甚至加劇耳鳴。
2、抗驚厥藥
被用于治療耳鳴的抗驚厥藥有卡馬西平、加巴噴丁、拉莫三嗪、丙戊酸等。
抗驚厥藥具有抑制與耳鳴有關(guān)的中樞聽(tīng)覺(jué)通路過(guò)度興奮的潛在作用，然而，研究抗驚厥藥治療耳鳴的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)未顯示任何效果，相反，其副反應(yīng)問(wèn)題十分突出，最常見(jiàn)的有惡心、頭昏和頭疼。
也就是說(shuō)，并沒(méi)有有效試驗(yàn)?zāi)茏C明抗驚厥藥的受益大于損害，因此，不推薦使用抗驚厥藥來(lái)治療耳鳴。
3、抗焦慮藥
被用于治療耳鳴的抗焦慮藥有阿普唑侖、氯硝西泮、甲硝安定、地西泮等。
有些研究抗焦慮藥治療耳鳴的試驗(yàn)顯示可降低耳鳴響度，但有些試驗(yàn)卻未發(fā)現(xiàn)抗焦慮藥對(duì)耳鳴的改善，加之部分試驗(yàn)未使用有效問(wèn)卷;
總體來(lái)說(shuō)，臨床試驗(yàn)沒(méi)有顯示出一致有效性，因此也不推薦使用抗焦慮藥應(yīng)用于耳鳴治療。
4、銀杏提取物
銀杏提取物是最常用的輔助治療耳鳴的草本藥物，其治療機(jī)制可能是通過(guò)降低自由基對(duì)耳蝸的損傷或提高血流量，改善內(nèi)耳功能，來(lái)減輕耳鳴。
然而，諸多的試驗(yàn)研究結(jié)果各不相同，有些顯示無(wú)效，有些顯示有一定效果，加上不同的試驗(yàn)方法學(xué)的限制、研究方案的多樣性，得出的結(jié)果都很有爭(zhēng)議性。
此外，銀杏提取物還有諸多副反應(yīng)，如胃腸道癥狀、頭疼、惡心、嘔吐，特別是在與其他抗凝藥物合并使用時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括引起出血、血腫、永久性神經(jīng)損害甚至死亡。
因此，不建議使用銀杏提取物治療耳鳴。
5、褪黑素
褪黑素是松果體分泌的一種激素，用于調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期。
其治療耳鳴的可能機(jī)制是，褪黑素能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高血流動(dòng)力學(xué)，從而增強(qiáng)迷路灌注，降低鼓膜張肌的肌緊張。 然后，研究褪黑素治療耳鳴的試驗(yàn)有些樣本量小，有些缺乏對(duì)照組，有些缺乏隨機(jī)等諸多問(wèn)題，未能證明褪黑素的有效性。
因此，不建議使用褪黑素治療耳鳴。
6、鋅制劑
鋅是活細(xì)胞內(nèi)和體液中廣泛存在的一種人體必需的微量元素，關(guān)于其對(duì)耳鳴作用的機(jī)制可能有：
鋅廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括聽(tīng)神經(jīng)的突觸中和耳蝸內(nèi);鋅扮演抗活性氧族的必須角色;鋅對(duì)抑郁可能的影響。但是，關(guān)于鋅制劑治療耳鳴的各項(xiàng)試驗(yàn)，療效并不一致，都缺乏足夠有力的證據(jù)支持。相反，鋅制劑可能存在包括胃腸道癥狀在內(nèi)的潛在不良反應(yīng)，如腹瀉、頭疼、貧血等。
因此，不建議使用鋅制劑治療耳鳴。
綜合上面的介紹，我們知道，藥物用于治療耳鳴已經(jīng)有著多年的歷史，但是，目前的研究沒(méi)有證明藥物能有效地治愈或緩解耳鳴，反而可能會(huì)因服藥而導(dǎo)致不良反應(yīng)，弊大于利。
因此，據(jù)最新的耳鳴指南，不推薦藥物、營(yíng)養(yǎng)素等方法用于耳鳴治療，以避免弊大于利的副反應(yīng)(如產(chǎn)生或加重耳鳴)，避免不切實(shí)際的期望，更避免藥物潛在的濫用和不必要的藥品開(kāi)銷。
當(dāng)然，對(duì)于合并有焦慮癥、癲癇或抑郁癥的耳鳴患者，可能需要使用抗焦慮、抗驚厥、抗抑郁等相關(guān)藥物治療，這種情況是有效的，需遵醫(yī)囑。
總結(jié)下，在治療耳鳴時(shí)，不建議使用藥物類的醫(yī)學(xué)治療方法，因?yàn)闊o(wú)實(shí)證有效性，反而是弊大于利。
那么，耳鳴到底怎么治呢?
實(shí)踐證明，通過(guò)使用助聽(tīng)器、聲治療和認(rèn)知行為治療等非醫(yī)學(xué)方法，來(lái)減緩耳鳴的負(fù)面影響，這些方法可能更有效。
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