單側(cè)聽(tīng)力損失是聽(tīng)力損失的一種特殊情況。為單側(cè)聽(tīng)力損失患者選配助聽(tīng)器，有一些非常值得注意的地方，我們將按照以下三類(lèi)分別提出選配建議：
單側(cè)化膿性中耳炎
化膿性中耳炎通常是由感冒或其他呼吸道感染致病菌通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔引起的。疾病可能是急性(嚴(yán)重但持續(xù)時(shí)間短)或慢性的(持續(xù)時(shí)間長(zhǎng))。
一側(cè)耳患化膿性中耳炎導(dǎo)致較嚴(yán)重的聽(tīng)力下降，開(kāi)始是單純的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，但隨著病情進(jìn)展，炎癥累及耳蝸后漸漸出現(xiàn)感音性改變，最終可能發(fā)展為重度甚至極重度混合性聽(tīng)力損失。
由于雙耳聽(tīng)力不對(duì)稱，患耳存在骨氣導(dǎo)差，在純音測(cè)聽(tīng)中需要進(jìn)行氣骨導(dǎo)掩蔽，對(duì)于較嚴(yán)重的病情，應(yīng)注意避免過(guò)度掩蔽。
通常化膿性中耳炎盡量避免佩戴助聽(tīng)器。但是如果經(jīng)過(guò)手術(shù)和藥物治療已經(jīng)基本干耳，就應(yīng)該盡早考慮選配助聽(tīng)器，建立雙耳聽(tīng)覺(jué)功能平衡。
在此強(qiáng)調(diào)：在佩戴助聽(tīng)器期間必須經(jīng)常去醫(yī)院隨診中耳病情，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性滴藥，保持干耳狀態(tài)。
單側(cè)感音性聽(tīng)力損失
單側(cè)感音性聽(tīng)力損失較嚴(yán)重并且持續(xù)較時(shí)間(可達(dá)幾十年)，病因有很多種，如兒時(shí)患有腮腺炎或突發(fā)性聽(tīng)損，大多數(shù)病人是在使用電話或耳機(jī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己的一只耳朵聽(tīng)不見(jiàn)聲音。
較差耳聽(tīng)覺(jué)能力差，聆聽(tīng)?zhēng)缀跬耆揽枯^好耳，所以較好耳由于長(zhǎng)期聆聽(tīng)而出現(xiàn)過(guò)度疲勞，導(dǎo)致繼發(fā)性感音性聽(tīng)力損失。這些病人在聽(tīng)力下降之前經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，長(zhǎng)時(shí)間耳鳴后出現(xiàn)聽(tīng)力損失。
發(fā)現(xiàn)單側(cè)感音性聽(tīng)力損失后應(yīng)盡早選配合適的助聽(tīng)器，在調(diào)試過(guò)程中，增益不宜超過(guò)驗(yàn)配所用公式的目標(biāo)曲線，高頻區(qū)的增益調(diào)試，開(kāi)始一定要設(shè)置適當(dāng)?shù)膲嚎s，以保護(hù)感應(yīng)高頻信息的毛細(xì)胞，切忌因?yàn)楦哳l聽(tīng)力損失嚴(yán)重就給很大的增益。
有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配師也可以自行掌握增益大小，避免聲音太大對(duì)患者殘余聽(tīng)力造成傷害。
非對(duì)稱感音性聽(tīng)力損失
這類(lèi)患者最初可能是單側(cè)感音性聽(tīng)力損失，但未及時(shí)佩戴助聽(tīng)器，決定驗(yàn)配助聽(tīng)器時(shí)好耳已經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力損失;也可能原本就是雙側(cè)聽(tīng)力損失，一側(cè)耳聽(tīng)力損失嚴(yán)重、出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)，另一側(cè)耳聽(tīng)力損失程度較輕、出現(xiàn)時(shí)間較短。
面對(duì)這樣的聽(tīng)力損失，驗(yàn)配師經(jīng)常會(huì)選擇為較好耳驗(yàn)配助聽(tīng)器，初期的聆聽(tīng)效果較好，驗(yàn)配成功率也高，但經(jīng)過(guò)隨訪后，發(fā)現(xiàn)佩戴助聽(tīng)器的耳朵聽(tīng)力不穩(wěn)定，而且經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，雙耳聽(tīng)覺(jué)功能?chē)?yán)重不平衡，甚至好耳的聽(tīng)力會(huì)越來(lái)越差。
這可能是佩戴助聽(tīng)器后增加了較好耳的聽(tīng)覺(jué)負(fù)擔(dān)，使其過(guò)度勞累，從而出現(xiàn)聽(tīng)力下降。
若為較差的耳朵驗(yàn)配助聽(tīng)器，初期聆聽(tīng)效果可能會(huì)很差，出現(xiàn)“聽(tīng)得見(jiàn)卻聽(tīng)不清”的情況，但佩戴一段時(shí)間后，較好耳的耳鳴會(huì)減弱甚至消失，堅(jiān)持長(zhǎng)期佩戴并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，雙側(cè)耳朵的聽(tīng)力都有不同程度的回復(fù)，言語(yǔ)分辨率明顯提高。
若一側(cè)耳為長(zhǎng)時(shí)間的重度以上感音性聽(tīng)力損失，另一側(cè)耳為短期的輕、中度感音性聽(tīng)力損失，可以說(shuō)服病人在較差的耳朵上驗(yàn)配助聽(tīng)器，并堅(jiān)持佩戴和康復(fù)訓(xùn)練。
總而言之，單側(cè)聽(tīng)損必須盡早建立雙耳聽(tīng)覺(jué)功能平衡。盡早為單側(cè)聽(tīng)力損失患者驗(yàn)配助聽(tīng)器，可以避免或減緩較好耳的聽(tīng)力下降，同時(shí)較差耳經(jīng)過(guò)適度的聲音刺激也得到鍛煉，一定程度上恢復(fù)了潛在的聽(tīng)覺(jué)功能。在調(diào)試助聽(tīng)器時(shí)增益不宜過(guò)大，以免對(duì)殘余聽(tīng)力造成傷害，尤其應(yīng)該避免高頻增益過(guò)大進(jìn)一步傷害高頻聽(tīng)力。
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