聽力損失患者的情況和原因各不相同，所以糾結(jié)的問題也不盡相同，比如：要不要進(jìn)行干預(yù)?如何進(jìn)行干預(yù)?到底要佩戴助聽器還是做耳蝸?今天本文總結(jié)出四種常見的最讓患者糾結(jié)的聽力損失類型，并告訴大家該如何進(jìn)行干預(yù)。
最糾結(jié)的四種聽力損失：
高頻陡降型聽力損失、單側(cè)聽力損失、輕度聽力損失、前庭水管綜合征
影響糾結(jié)程度的因素：
1、聽力損失是否存在一種適合的解決方法;
2、聽力損失對生活和工作的影響程度。
一、高頻陡降型聽力損失
高頻陡降型聽力損失，一般為低頻正常或者輕度聽力下降，中高頻聽力快速下降至重度或極重度水平。造成此類聽力損失的原因一般是接觸了耳毒性藥物(如：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素)。日常生活中表現(xiàn)為非常明顯的“聽得見，聽不清”的現(xiàn)象，并且脫離看口型后言語識別率大幅度下降。
(以下聽力圖示例，紅色代表右耳，藍(lán)色代表左耳)
聽力圖
聽力學(xué)表現(xiàn)
如圖所示，我們可以知道2000hz以上的發(fā)音更多影響清晰度。高頻陡降型聽力下降者，由于低頻好，所以能夠聽到大部分日常交流的聲音。但是由于高頻嚴(yán)重?fù)p失，有很多高頻的言語信息無法獲取，所以經(jīng)常聽不清談話內(nèi)容。
糾結(jié)理由
這類聽力損失者大多佩戴助聽器，因助聽器的技術(shù)限制仍無法把高頻補(bǔ)償?shù)嚼硐霠顟B(tài)，所以即使佩戴助聽器，還是聽不太清，同時(shí)佩戴助聽器還會(huì)讓自己感到非常難受(耳朵被堵住了嘛)，所以很多高頻陡降聽力損失的朋友對助聽器逐漸失去信心。
建 議
1、如果要選配助聽器，可以嘗試有移頻功能的助聽器，這種助聽器可以把高頻區(qū)域的言語信息轉(zhuǎn)移到中高頻區(qū)域。但是部分患者反映移頻后的聲音不自然、空洞等。讓我們期待進(jìn)一步的循證研究結(jié)果。
2、可以考慮聲電聯(lián)合刺激。低頻較好區(qū)域利用助聽器補(bǔ)償，高頻區(qū)域可以通過人工耳蝸補(bǔ)償(一般來講，現(xiàn)在的人工耳蝸都可以實(shí)現(xiàn)聲電聯(lián)合刺激)以達(dá)到更好的聆聽效果。
備注：聲電聯(lián)合刺激屬于耳蝸手術(shù)的一種，即保留殘余聽力，同一只耳朵低頻用助聽器、高頻用耳蝸。不過這類手術(shù)對患者自身?xiàng)l件和醫(yī)生植入水平都有要求。
二、輕度聽力損失
國際衛(wèi)生組織(WHO-1997)將聽力損失分級如下:
從上圖可以看出平均聽力在26-40分貝屬于輕度的聽力損失，由于正常的語言交流在50分貝左右，所以大部分輕度聽力損失患者感覺日常交流沒有問題，只是聽不到一些小聲講話或者遠(yuǎn)距離的聲音。
聽力圖
聽力學(xué)表現(xiàn)
對于輕度聽力損失患者來說，最大的問題是在會(huì)議等聲音嘈雜的環(huán)境下很容易錯(cuò)過別人的談話內(nèi)容，因?yàn)槁犉饋砗苜M(fèi)力，其他時(shí)間自己感覺和常人無異。
糾結(jié)理由
此類型聽力損失的朋友們因?yàn)槁犃p失非常輕微，一般不會(huì)選擇佩戴助聽器，但是日常生活工作中還是經(jīng)常遇到一些聽不到的尷尬現(xiàn)象。
而對于選擇佩戴助聽器的輕度聽損朋友們，是能夠感受到助聽器對他們的幫助的，但因?yàn)橹犉饔蟹糯舐曇舻墓δ芤矔?huì)把生活中的一些細(xì)微聲音進(jìn)行放大，從而使他們聽的噪音也會(huì)更多。
輕度聽力損失的朋友糾結(jié)：不戴助聽器有問題，戴了助聽器有噪音。
建 議
世界衛(wèi)生組織(WHO)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界有輕度聽力損失者近6億，其中2/3在發(fā)展中國家。輕度聽損的朋友們對聲音的敏感度強(qiáng)，建議選擇專業(yè)的聽力中心和聽力師針對自身情況選配最合適的助聽器，然后逐步適應(yīng)。判斷是否要佩戴助聽器有一個(gè)很主要的依據(jù)是——言語識別率測試以及多場景言語識別率測試，然而這是一個(gè)很容易被忽略的檢查。
三、單側(cè)聽力損失
單側(cè)聽力損失是指一只耳的聽力正?；蛘咻p度聽力損失，另一耳的聽力為重度或重度以上聽力損失，總結(jié)來講，就是雙耳聽力損失差距極大。導(dǎo)致這類聽力損失的原因可能是單耳發(fā)育畸形(單側(cè)外耳或中耳或內(nèi)耳畸形)、母親懷孕期間或者圍產(chǎn)期異常(常見為感染病毒或細(xì)菌、接觸放射性物質(zhì)，妊娠高血壓或糖尿病)等等。
聽力圖
以右耳單側(cè)聾為例：
聽力學(xué)表現(xiàn)
患此類聽力損失的小朋友不易被發(fā)現(xiàn)有聽力損失，通常在安靜環(huán)境下，無明顯表現(xiàn)，這往往會(huì)給家長造成假象，但是也有細(xì)心的家長能發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的差別，比如此類小朋友總是用一只耳朵聽聲音、在吵雜的環(huán)境，反應(yīng)總是慢半拍等等。
對于成人來說，語言發(fā)育已經(jīng)完善，單側(cè)聽力下降，在安靜環(huán)境下，聆聽受影響并不大，雖然佩戴助聽器或者植入人工耳蝸后聽損側(cè)也難以達(dá)到好耳的效果，但是不干預(yù)的話，不但聽損側(cè)聽神經(jīng)得不到有效刺激，而且在嘈雜環(huán)境中，聆聽也會(huì)更困難!
糾結(jié)理由
大部分單側(cè)聽力損失者自認(rèn)為不影響交流，無法接受助聽器或者人工耳蝸的干預(yù);或者即使干預(yù)也無法達(dá)到預(yù)期效果。
建 議
如果情況允許還是要選擇佩戴助聽器。由于雙耳效應(yīng)和頭顱效應(yīng)的存在，我們首先要知道，單耳聆聽確實(shí)會(huì)影響到我們的生活，尤其是在嘈雜環(huán)境中，雙耳聆聽要比單耳聆聽好得多;其次，單耳聆聽時(shí)沒有方向感;最后，好耳側(cè)聆聽和差耳側(cè)聆聽差別非常大，會(huì)影響學(xué)齡前或?qū)W齡期寶寶的學(xué)習(xí)能力。
四、前庭水管綜合征引起的聽力損失
前庭水管綜合征是由SLC26A4基因突變引起的先天性內(nèi)耳遺傳疾病。大部分患有這類疾病的嬰幼兒在剛出生時(shí)聽力正?；蛘咻p度聽力損失，表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力下降;部分患者在出現(xiàn)聽力下降時(shí)可以通過藥物治療使聽力水平恢復(fù)至發(fā)病前，但聽力下降的現(xiàn)象會(huì)持續(xù)發(fā)生，并且不能治愈。
聽力學(xué)表現(xiàn)
純音聽閾呈進(jìn)行性聽力下降，大部分為感音神經(jīng)性聽力下降，也有部分患者剛開始表現(xiàn)為混合型聽力下降。
糾結(jié)理由
這類聽力損失非常令人揪心，如果確診為前庭水管綜合征，有經(jīng)驗(yàn)的聽力師或者醫(yī)師都會(huì)意識到孩子的聽力會(huì)呈現(xiàn)不定期的進(jìn)行性下降，結(jié)果非常難以預(yù)測，選擇和調(diào)試助聽器很難達(dá)到長期穩(wěn)定的補(bǔ)償效果，而是否植入耳蝸也是非常令人糾結(jié)的問題。
建 議
根據(jù)聽力檢查結(jié)果，如果平均聽力損失不是極重度水平，可以先選配助聽器，推薦選擇受話器外置式助聽器。這類助聽器的優(yōu)點(diǎn)在于一旦聽力出現(xiàn)波動(dòng)性下降，不必更換助聽器，只需要更換受話器即可，對前庭水管綜合征的患者來說性價(jià)比最高。至于人工耳蝸植入，建議聽力下降到極重度以后根據(jù)助聽器佩戴情況再考慮是否要植入人工耳蝸。
以上四種聽力損失都非常令人糾結(jié)。但無論是選擇助聽器還是人工耳蝸進(jìn)行干預(yù)，都必須選擇一個(gè)專業(yè)的聽力中心或者專業(yè)的醫(yī)生結(jié)合自身的情況尋求合理建議，提高自身的生活水平和學(xué)習(xí)能力，效果值得預(yù)期。
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