寶寶的耳朵出現(xiàn)聽(tīng)力下降，可能是從外耳、中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)到大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)通路上任何部位出現(xiàn)問(wèn)題引起的。
不同部位的病變，聽(tīng)力表現(xiàn)可能各不相同，需要對(duì)癥采取的治療和干預(yù)措施也相應(yīng)不同。
那么，寶寶的耳朵出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該怎么辦呢？
根據(jù)不同性質(zhì)聽(tīng)力損失的特點(diǎn)，和寶寶聽(tīng)力損失的常見(jiàn)原因，我們總結(jié)了不同的治療和干預(yù)策略。
今天我們先說(shuō)說(shuō)寶寶的幾種常見(jiàn)的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失（外耳或中耳有問(wèn)題）。
先天性外、中耳畸形
?。?）先天性外耳畸形
先天性外耳畸形是由胚胎發(fā)育障礙引起，出生后就發(fā)現(xiàn)耳廓和外耳道的異常，主要是遺傳或母體子宮內(nèi)環(huán)境因素。
干預(yù)方法：
1）單純耳廓畸形可根據(jù)情況在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行整形手術(shù)；
2）單側(cè)耳廓畸形伴有外耳道狹窄或閉鎖，另一側(cè)為正常耳時(shí)，可在適齡時(shí)先后行耳廓、外耳道和中耳成形術(shù)；
3）雙側(cè)耳廓畸形伴外耳道狹窄或閉鎖時(shí)，可考慮首先配戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器，然后先行一側(cè)外耳道和中耳成形，解決聽(tīng)力問(wèn)題，再于適齡進(jìn)行耳廓成形術(shù)。
?。?）?先天性中耳畸形
先天性中耳畸形多與遺傳因素有關(guān)，如為雙側(cè)畸形時(shí)聽(tīng)力較差，可在早期發(fā)現(xiàn)。單側(cè)則偶然發(fā)現(xiàn)，一般有中度及以上傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。
干預(yù)方法：
雙側(cè)中耳畸形，可考慮先配戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器，然后于適齡進(jìn)行一側(cè)中耳成形，解決聽(tīng)力問(wèn)題。
單側(cè)中耳畸形應(yīng)進(jìn)行患耳中耳成形術(shù)，有條件者術(shù)前配戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器。
中耳炎
兒童時(shí)期由于種種原因，咽鼓管的構(gòu)造特點(diǎn)，免疫力較差，容易患各種急性傳染病等，尤其易患中耳炎。
由于兒童處于聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育的關(guān)鍵期，長(zhǎng)時(shí)間的中耳炎引起的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失也會(huì)影響言語(yǔ)發(fā)育，因此，如病程時(shí)間長(zhǎng)，建議選配助聽(tīng)器，利于聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)展。怎么確定孩子言語(yǔ)發(fā)育和聽(tīng)力情況正常？
（1）分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。
干預(yù)方法：
1）病因治療：全身治療，包括治療上呼吸道感染及抗過(guò)敏；治療鼻咽部疾患，如腺樣體手術(shù)切除，解除鼻腔及咽鼓管咽口病變；保持咽鼓管通暢，咽鼓管吹張及局部用藥。
2）清除中耳積液：根據(jù)病情輕重可選用以下方法：鼓膜穿刺、鼓膜激光打孔、鼓膜切開(kāi)、鼓室置管、鼓室探查術(shù)。
?。?）急性化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，多發(fā)生于嬰幼兒，可經(jīng)咽鼓管、外耳道、鼓膜途徑或經(jīng)血行感染，多有近期感冒史。
干預(yù)方法：
1）全身應(yīng)用抗生素控制感染及對(duì)癥治療；
2）保持鼻腔及咽鼓管咽口通常；
3）耳部治療。
鼓膜穿孔前，鼓膜膨隆明顯、鼓膜穿孔引流不暢或疑有并發(fā)癥者，保守治療無(wú)效或效果不明顯者，可行鼓膜切開(kāi)術(shù)。
鼓膜穿孔后，流膿停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
外傷
?。?）外傷性鼓膜穿孔
干預(yù)方法：
1）保持外耳道清潔，忌沖洗或滴液；
2）保持鼻腔通暢；
3）已發(fā)生感染者，可按化膿性中耳炎處理；
4）鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
?。?）聽(tīng)骨鏈損傷
頭部各種直接外傷，如利器或拳擊；間接暴力，如爆炸氣浪、震蕩；顱外傷引起的中耳損傷，可有聽(tīng)骨鏈損傷。
干預(yù)方法：
1）如有顱腦損傷可在腦外科治療，待穩(wěn)定后進(jìn)行鼓室探查和成形術(shù)；
2）鼓膜完整者可行鼓室探查術(shù)；
3）伴有鼓膜穿孔時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)；
4）有耳鳴及感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失者，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物
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發(fā)布于2019年2月21日 星期四
上午10:15分