聽力測(cè)試分為主觀測(cè)試與客觀測(cè)試兩類。通過聽力測(cè)試了解人聽力損失的程度，聽力損失的性質(zhì)及病變的部位，了解人的聽覺功能是否正常。
“聽力”與“聽覺”是兩個(gè)不同的概念，“聽力”是指人聽取感受聲音的能力，人只要大腦和聽覺器官發(fā)育正常，“聽力”是先天具有，而“聽覺”則是對(duì)接收感知的聲音的分析、理解、綜合的能力，“聽覺”能力是后天習(xí)得的，換句話講聽到了聲音并不等于理解了語言，因此要全面準(zhǔn)確了解一個(gè)人的“聽力”、“聽覺”狀況，主觀測(cè)試(言語測(cè)聽)和客觀測(cè)試都是必不可少的。下面我們主要講一下主觀測(cè)試。
主觀測(cè)聽是讓受試者對(duì)所聽到的聲音信號(hào)進(jìn)行主觀表達(dá)，或是測(cè)試者通過受試者的聽覺行為加以判定，兒童的行為測(cè)聽就是常見主觀聽力測(cè)試的方法之一，剛剛出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒對(duì)聲音的反射是一種聽性反射的表現(xiàn)，如常見的驚跳反射，吸吮反射，瞬目反射等。聽性反射屬皮層下中樞活動(dòng)，不受大腦皮層的支配，到了4～12個(gè)月，大腦的發(fā)育逐漸開始，嬰兒開始出現(xiàn)如聽到聲音微笑、動(dòng)作停止等聽性行為反應(yīng)，3～5歲的正常幼兒喜歡接受游戲測(cè)聽的方法。5歲以上兒童或成年人就可以按測(cè)試者的指令用舉手、按鈕的方式對(duì)測(cè)試聲音有無加以表達(dá)。常用的主觀測(cè)試的方法包括：純音測(cè)聽、聲場(chǎng)測(cè)聽、玩具測(cè)聽、篩選儀測(cè)聽、言語測(cè)聽等。
主觀測(cè)聽由于是靠主觀加以判定的測(cè)聽，易受各種因素的影響，諸如心理因素、精神智力因素、環(huán)境因素、身體因素等，測(cè)試者要更講技巧，力求測(cè)試準(zhǔn)確。
1. 純音測(cè)聽
是使用單一頻率的聲音通過氣導(dǎo)耳機(jī)與骨導(dǎo)耳機(jī)給聲，通過判斷各個(gè)頻率所聽到最小的聲音，了解各頻率聽力損失狀況繪出聽力圖，根據(jù)聽力圖了解耳損的程度與性質(zhì)。聽力計(jì)設(shè)計(jì)的頻率范圍為125Hz、250Hz、500Hz、1kHz、2kHz、4kHz、6kHz、8kHz等，聽力級(jí)(HL)為-10、-5、0、5、10、20、40、60、80、100、120dB，右耳氣導(dǎo)為O，骨導(dǎo)為<，左耳氣導(dǎo)為X，骨導(dǎo)為>，其升降時(shí)間15～25ms，減10加5的原則給聲，每次約1～2s，兒童約2～3s，一般全過程在20min內(nèi)，常從1kHz40dBHL聲開始，然后從低頻向高頻順序測(cè)試，測(cè)試時(shí)應(yīng)注意患者有無響度重震現(xiàn)象，可做閾上功能檢查，雙耳聽力損失大于40dB，好耳加掩避噪音。
根據(jù)測(cè)試氣骨導(dǎo)間距可分為4種型：(1)正常：氣骨導(dǎo)均在正常范圍(5dB)。(2)傳導(dǎo)性聾：氣導(dǎo)下降骨導(dǎo)正常。(3)感音神經(jīng)性耳聾：氣骨導(dǎo)均下降但無氣骨導(dǎo)差。(4)混合性耳聾：氣導(dǎo)骨導(dǎo)同時(shí)下降，有氣骨導(dǎo)差距存在。
2. 聲場(chǎng)測(cè)聽
是在聲場(chǎng)中通過揚(yáng)聲器給聲進(jìn)行測(cè)聽，常用了解小兒裸耳聽力及助聽器的選配效果，測(cè)試音為囀音，操作方法同純音測(cè)聽，聲場(chǎng)測(cè)試前要用聲級(jí)計(jì)效準(zhǔn)聲場(chǎng)(70dB效準(zhǔn))，測(cè)試距離為1m，兩個(gè)揚(yáng)聲器同受試者成等腰三角型，測(cè)試裸耳聽力時(shí)好耳用耳塞或耳罩加掩蔽，評(píng)估一側(cè)助聽器效果時(shí)可將一側(cè)耳助聽器關(guān)掉，分別調(diào)試評(píng)估可獲得準(zhǔn)確的助聽器效果評(píng)估圖。測(cè)試結(jié)果與長(zhǎng)時(shí)間平均會(huì)話語譜或語言香蕉圖比較對(duì)助聽效果加以判斷。
3. 篩選儀測(cè)聽與玩具測(cè)聽
是嬰幼兒聽力測(cè)試中必不可少的測(cè)試方法，尤其對(duì)不合作的小兒更為適用，篩選儀設(shè)計(jì)一般有4個(gè)頻率(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)，聲壓級(jí)(SPL)分別為30dB、50dB、70dB、90dB，測(cè)試距離30cm以內(nèi)，避開小兒視線，觀察其行為反應(yīng)?？勺雎愣犃y(cè)試及助聽器效果測(cè)試。玩具測(cè)聽是將玩具事先用聲極計(jì)測(cè)量，標(biāo)出玩具的主頻范圍與最大聲壓級(jí)，由于發(fā)出的聲音是復(fù)合音，小兒容易接受，通過行為觀察也可測(cè)得較為準(zhǔn)確的聽力。此項(xiàng)檢查對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的測(cè)試者準(zhǔn)確率可高達(dá)80%，目前在國(guó)內(nèi)、外仍為廣泛使用。
4. 言語測(cè)聽
也稱語言測(cè)聽法，該項(xiàng)目多達(dá)20余種，已有30年歷史。通過對(duì)有聲文字、詞匯、句法、文法、音韻及構(gòu)詞的語音等測(cè)試，了解患者聽取語言狀況，有兩種情況，一種是聽敏度下降，但提高聲音就可聽懂，另一種是聽敏度下降，言語識(shí)別能力也下降，此時(shí)提高說話聲音也只能聽見聲音而聽不懂語言。言語測(cè)聽常要了解言語聽閾、言語識(shí)別率，特別要了解在噪聲環(huán)境與安靜環(huán)境言語的識(shí)別率，言語測(cè)聽有言語聽力計(jì)，各種言語教材，即各種字表、句表，并可按各種測(cè)試表的內(nèi)容用某種通用語言發(fā)音，或按一定要求制成唱片、磁帶、錄象帶，計(jì)算機(jī)用的軟盤，可在安靜、噪聲環(huán)境下測(cè)試。傳導(dǎo)性耳聾無需使用言語測(cè)聽法，對(duì)感音神經(jīng)性耳損病變部位，對(duì)耳蝸及蝸后病變的耳聾可進(jìn)行鑒別診斷，耳蝸病變的耳損言語識(shí)別得分均低于正常聽力，中樞性耳損言語識(shí)別率更低，另外言語測(cè)聽對(duì)了解助聽器的補(bǔ)償效果也十分重要。
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