<span style="font-size:16px;"> 純音測試聽力圖的橫坐標為頻率,從左至右表示測試聲的頻率從低到高,即125Hz至8000Hz;縱坐標為強度,從上至下表示受試者能聽到的最小的聲音強度,以dBHL為單位。如下圖所示:</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080127399978.png" width="440" height="400" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 聽力圖的畫法自從1943年在C.C.Bunch的著作中出現(xiàn)后,至今沒有改變。通常右耳的測試結果用紅色表示,左耳用藍色。下圖是ASHA(1990)建議使用的各種標記符號,這些符號已在世界各地廣泛使用。</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080127444763.png" width="440" height="250" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 純音測試的測試項目有氣導、骨導、舒適閾與不舒適閾。那么這簡簡單單的聽力圖在驗配過程中有哪些重要作用呢?</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 1、確定聽力損失程度</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)1997年的標準,根據0.5kHz、1kHz、2kHz、和4kHz氣導平均聽閾值,將聽力損失分為輕度、中度、重度和極重度。</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/20181008012749435.png" width="440" height="180" /></span></center><p></p><p style="text-align: center;"><span style="font-size:16px;color:#999999;">世界衛(wèi)生組織(WHO-1997)的聽力障礙分級標準</span></p><p style="text-align: left;"><span style="font-size:16px;"> 下圖為某一聽力損失者所測得的聽力圖</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080127552977.png" width="440" height="380" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 0.5kHz的聽閾為65dBHL,1kHz的聽閾為65dBHL,2kHz的聽閾為75dBHL,4kHz的聽閾為70dBHL。則平均聽閾為(65+65+75+70)/4=68.75。將68.75dBHL代入以上分級表格,得到該聽力損失者的損失程度為重度。 聽力損失程度的確定有利于確定助聽器的功率。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 2、判斷聽力損失性質</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 根據氣導、骨導的關系,可將聽力損失分為傳導性聽力損失、感音神經性聽力損失及混合性聽力損失。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 骨導與氣導之差大于10dB,且骨導在正常范圍內為傳導性聽力損失,表明聽力下降是由外耳、中耳病變引起。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 氣骨導一致(≤10dB)且都在正常范圍之外為感音神經性聽力損失。表明聽力下降是由耳蝸、聽神經損傷引起。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 骨導與氣導之差大于10dB,但骨導在正常范圍之外為混合性聽力損失,表明以上兩種聽力損失均有,由上述多種部位病變引起聽力下降。確定聽力損失性質還需結合臨床表現(xiàn),也有助于助聽器佩戴效果的預測。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 3、解釋聽力損失者的日常生活困難</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 聽力損失者在日常生活中經常遇到的問題有1)時而聽得到,時而聽不到;2)聽得到,聽不清;3)小聲聽不到,大聲受不了。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 時而聽得到時而聽不到</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 以下圖平坦型聽力曲線為例,當周圍言語聲高于其聽閾,即處于曲線下方區(qū)域時,該聽力損失者能聽到;當周圍言語聲低于其聽閾,即處于曲線上方區(qū)域時,聽力損失者則聽不到對方的說話聲。此為“時而聽得到,時而聽不到”。</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080128042378.png" width="440" height="340" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 聽得到 聽不清</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 中文漢語元音輔音的頻率及響度有其分布圖,如下圖所示。以陡降型聽力曲線為例,該聽力損失者聽不到大部分的輔音。聽得清不清楚,主要取決于高頻輔音聽得到聽不到。例如該聽力損失者“g”、“ch”聽不到,但“u”能聽到,因此,他會將“姑姑”、“出租”都聽成“uu”。聽不清楚時,再結合口型,前后句的冗余度猜測。猜對則談話繼續(xù),猜錯則打岔。兒童聽力曲線若是如此,長期接收不正確的語音,會出現(xiàn)口齒不清。</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080128148209.png" width="440" height="340" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 小聲聽不到 大聲受不了</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 小聲聽不到,大聲受不了是重振現(xiàn)象。以下圖聽力曲線為例,“飛機”處于不舒適閾附近,聽力損失者對“飛機”的聲音聽著受不了。另外,該聽力損失者聽不到“手表”等聲音。</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080128202005.png" width="440" height="385" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 為了更好地使聽力損失者家屬明白聽力損失者的困難,目前有較多的工具可以模擬聽力損失狀態(tài)下的溝通與交流。</span></p><center><span style="font-size:16px;"><img alt="" src="/upfiles/201810080128265518.png" width="440" height="370" /></span></center><p></p><p><span style="font-size:16px;"> 比如,在聲音樣本中選擇“餐廳”,并選擇“正?!保陕牭秸B犃φ咴凇安蛷d”環(huán)境中聽到的聲音;若選擇“患者”,則可使聽力正常者聽到聽力損失者聽到的聲音,令聽力正常者親身體驗他們所處的“模糊世界”。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 在“典型聽力圖”中,有“輕度”、“中度”、“重度”、“極重度”、“陡降型聽力”等選項,若選擇“重度”,則可體驗重度聽力損失者所聽到的聲音。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 4、調試</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 聽力圖在助聽器驗配調試過程中也起著非常重要的作用。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 首次驗配</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 助聽器處方公式結合聽力圖計算出聽力損失者的目標增益,為驗配師的進一步調節(jié)奠定了基礎。聽力圖結果越準確,首次驗配的滿意度越高。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 調試</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 在助聽器調試過程中,不能忽視聽力圖的作用。舉一實例:下圖為某助聽器佩戴者的聽力圖,經過多次降低高頻增益,仍反應聲音刺耳。通過對聽力圖的觀察,該佩戴者2kHz處的聽閾較高,且2kHz處的增益亦較多。將2kHz處的增益降低后,助聽器佩戴者的滿意度提高。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 讀懂聽力圖是驗配助聽器過程中非常重要的一環(huán),只有讀懂聽力圖并解釋清楚聽力圖,對成功驗配助聽器可達到事半功倍的效果。在助聽器驗配調試環(huán)節(jié),亦不能忽視聽力圖。聽力圖在整個助聽器驗配過程中起到不可替代的作用。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 更多詳情請登錄www.xzjxt.cn</span></p>" />