危害聽(tīng)力的因素有哪些?
1. 生活壓力大，睡眠休息不足
隨著生活和工作節(jié)奏的加快，一些人由于工作原因，需要長(zhǎng)期熬夜加班，干擾了體內(nèi)正常的生物鐘，一部分人因此會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降的情況。
在臨床上常見(jiàn)的是出租車(chē)夜班司機(jī)、需經(jīng)常連續(xù)加班趕進(jìn)度的IT從業(yè)者等。另一部分人是由于個(gè)人原因，如工作壓力大或長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、打游戲直到凌晨甚至通宵所導(dǎo)致耳鳴及聽(tīng)力下降。
2. 噪聲的影響
研究表明，噪聲是導(dǎo)致聽(tīng)力下降的重要原因之一。噪聲可以分為兩類(lèi)：職業(yè)性噪聲和非職業(yè)性噪聲。
職業(yè)性噪聲是存在于工作環(huán)境中的噪聲，由于機(jī)器、金屬切割等發(fā)出的聲音，由于工作人員的防護(hù)意識(shí)差，政府和工廠(chǎng)無(wú)強(qiáng)制性的防護(hù)措施，導(dǎo)致這部分發(fā)病率普遍較高。
非職業(yè)性噪聲目前越來(lái)越嚴(yán)重，正逐漸危害著普通人群的聽(tīng)力。近年來(lái)，伴隨手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及，越來(lái)越多的人喜歡在走路、坐車(chē)等過(guò)程中使用耳機(jī)看電影、電視等節(jié)目或者聽(tīng)歌曲，這時(shí)由于環(huán)境噪聲大，需較大的音量，而且聲波未經(jīng)空氣的衰減，直接作用于外耳道，引起鼓膜、聽(tīng)骨鏈的強(qiáng)烈震動(dòng)，導(dǎo)致內(nèi)耳的損傷。
此外還有一種情況就是鞭炮在耳邊炸響后導(dǎo)致的爆震性聽(tīng)力下降。
3. 耳部疾病的影響
有些患者有外耳道炎，不注意及時(shí)治療，導(dǎo)致聽(tīng)力下降;還有些患者從小就有慢性中耳炎，但不知道手術(shù)可以治愈，每次都靠藥物控制癥狀，反復(fù)發(fā)作后導(dǎo)致不可逆的聽(tīng)力損失，等最后下決心要做手術(shù)，卻由于耳部破壞嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了完全恢復(fù)聽(tīng)力的最佳時(shí)機(jī)。
4. 疾病的影響
有高血壓、糖尿病等慢性疾病需及時(shí)用藥控制好血壓及血糖，否則長(zhǎng)期控制不好會(huì)對(duì)耳部的血管及神經(jīng)造成危害，導(dǎo)致耳的聽(tīng)力下降。
5. 藥物因素
比較常見(jiàn)的藥物有抗癌藥及氨基糖甙類(lèi)抗菌藥。耳藥物中毒重在預(yù)防，應(yīng)嚴(yán)格掌握各種耳中毒藥物的適應(yīng)癥，防止濫用。
對(duì)有家族中毒史和腎炎患者，應(yīng)忌用氨基糖甙類(lèi)抗菌素。對(duì)嬰兒、老人、孕婦、感音神經(jīng)性聽(tīng)損患者應(yīng)忌用耳毒性藥物。避免利尿劑、抗癌藥與氨基糖甙類(lèi)抗菌素聯(lián)合使用。在應(yīng)用耳毒性抗生素治病時(shí)，定期復(fù)查聽(tīng)力，一旦病情許可，應(yīng)立即停藥。
6. 年齡因素
隨著年齡的增大，人體的各項(xiàng)機(jī)能均會(huì)減退，聽(tīng)力也不例外。但生理性的聽(tīng)力減退一般出現(xiàn)在60歲以上人群，70歲以上會(huì)明顯些。
7. 其它原因
先天性發(fā)育問(wèn)題，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。均可導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
從聽(tīng)到音量也可大致判斷聽(tīng)力程度：
1、音量小也可以聽(tīng)清楚---正常
2、音量小聽(tīng)起來(lái)困難---最輕微的聽(tīng)力下降
3、普通音量難以聽(tīng)清---輕度聽(tīng)力下降
4、音量大也難以聽(tīng)清---中度聽(tīng)力下降
5、可聽(tīng)清大音量、帶助聽(tīng)器可聽(tīng)清普通音量---重度聽(tīng)力損失
6、帶助聽(tīng)器也幾乎聽(tīng)不清---極重度聽(tīng)力損失
特別提醒: 聽(tīng)力下降常常伴發(fā)耳鳴、眩暈
眩暈或耳鳴等癥狀強(qiáng)烈時(shí)，有可能只是注意到了不適癥狀，而忽視了聽(tīng)力下降的情況，實(shí)際上因“耳鳴”前來(lái)就診的患者中有70%-80%被確診為“聽(tīng)力衰退”，多數(shù)眩暈病人為“耳源性眩暈”。
發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降應(yīng)如何就診?
應(yīng)對(duì)聽(tīng)力下降，干預(yù)措施越早越好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有助及早治療。那么，一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常，可以進(jìn)行哪些檢查呢?
Step1：?jiǎn)栐\+外耳檢查
首先，耳鼻喉科醫(yī)生一般會(huì)先詢(xún)問(wèn)患者哪里不適，是否有耳鳴、耳悶、頭暈、聽(tīng)力下降等不適癥狀。
外耳檢查的目的是要檢查外耳道是否有異物堵塞，損傷，細(xì)菌感染。檢查外耳道時(shí)需要牽拉耳廓及耳屏，使外耳道變直，以便看清外耳道深部及鼓膜。
Step2：音叉實(shí)驗(yàn)
音叉是耳鼻喉科醫(yī)生必備的法寶之一，呈Y形的鋼質(zhì)或鋁合金發(fā)聲器，敲擊后會(huì)發(fā)出“嗡嗡”的低聲震動(dòng)聲。音叉是針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)振動(dòng)的感應(yīng)測(cè)試，可測(cè)試骨傳導(dǎo)及氣傳導(dǎo)的左右耳差異。
Step3：洗耳
對(duì)于耳朵內(nèi)耵聹(耳屎)分泌較多的，在進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試前醫(yī)生會(huì)先安排進(jìn)行洗耳這步驟。洗左耳時(shí)，患者用右手持洗耳杯放置在左耳下。醫(yī)生用針管向耳道內(nèi)注射溫鹽水，沖洗外耳道。
Step4：純音測(cè)聽(tīng)
純音測(cè)聽(tīng)是測(cè)試聽(tīng)敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀(guān)行為反應(yīng)測(cè)聽(tīng)。測(cè)試目的是了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。此操作是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的測(cè)聽(tīng)人員進(jìn)行檢測(cè)。
Step5：聲阻抗測(cè)試
聲阻抗測(cè)試的目的就是要分析中耳的狀況。用以對(duì)中耳鼓室壓力情況、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷。
測(cè)試方法是將一個(gè)探頭塞進(jìn)耳道，使耳道形成一個(gè)封閉腔。探頭內(nèi)有 3 根小管。通過(guò)改變外耳道的壓力，使鼓膜的活動(dòng)度發(fā)生改變，從而可觀(guān)察到中耳動(dòng)態(tài)順應(yīng)性情況。
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