“我能聽(tīng)見(jiàn)講話，但不知道在講什么”這是很多感音神經(jīng)性聽(tīng)障患者常常抱怨的一句話，即使是在他們正確選了了助聽(tīng)器以后也這樣，這是為什么?
與正常聽(tīng)力者相比，感音神經(jīng)性聽(tīng)障患者不僅存在著音量減輕的問(wèn)題，同時(shí)還存在著頻率失真(語(yǔ)言識(shí)別率差)的問(wèn)題，換句話說(shuō)，我們用一般講話的音量交談，聽(tīng)力正常者交談起來(lái)可能毫無(wú)障礙，而聽(tīng)閾為60dB的感音神經(jīng)性聽(tīng)障患者則可能聽(tīng)不清，有些發(fā)音輕的單詞也許根本聽(tīng)不見(jiàn)。雖然戴了助聽(tīng)器，所有的聲音都能聽(tīng)見(jiàn)，但是患者還是不可能把每個(gè)字都聽(tīng)得清楚，尤其是在噪聲環(huán)境中。這是因?yàn)殡m然經(jīng)過(guò)助聽(tīng)器的正確補(bǔ)償，但患者仍然存在著以下問(wèn)題：時(shí)間解析能力差;頻率解析能力差，內(nèi)在的降噪能力差。
能看清的東西一定看到了，而能看到的東西不一定能看清，同理，能聽(tīng)清的聲音一定是聽(tīng)到了，而能聽(tīng)到的聲音不一定能聽(tīng)清。聽(tīng)到，是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的基本功能，而聽(tīng)清則是更高級(jí)的功能。只要有信號(hào)傳到聽(tīng)覺(jué)中樞，我們就“聽(tīng)到”了但要聽(tīng)清，還必須具備語(yǔ)言分辨能力。哪些因素決定了我們能否聽(tīng)清?
在過(guò)于嘈雜的環(huán)境中，由于聲信號(hào)本身變得含混不清，正常聽(tīng)力的人也無(wú)法聽(tīng)清;信號(hào)聲過(guò)小也會(huì)產(chǎn)生類似的情況。比如，電視機(jī)聲音太小，我們正常聽(tīng)力者也同樣聽(tīng)不清。但這不是問(wèn)題的全部。內(nèi)耳具備聲信號(hào)分析能力。內(nèi)耳受到損傷后，聽(tīng)覺(jué)分析能力就會(huì)明顯下降，但由于我們的聽(tīng)覺(jué)分辨能力有足夠的余地。不必百分分地聽(tīng)清楚也能保證我們聽(tīng)懂。因此，不太嚴(yán)重的內(nèi)耳損傷還不至于使患者完全喪失聽(tīng)覺(jué)分辨能力。
聽(tīng)覺(jué)中樞具備更重要的聲信號(hào)分析能力。聽(tīng)覺(jué)中樞受損。聽(tīng)覺(jué)分辨能力會(huì)更差。有一種因中樞障礙導(dǎo)致的聽(tīng)障，稱為中樞聽(tīng)障，典型的中樞聽(tīng)障患者完全可以聽(tīng)到聲音，甚至是極小的聲音，但他們聽(tīng)不懂、聽(tīng)不清。
顯然，聽(tīng)不到肯定會(huì)聽(tīng)不清，但即使聽(tīng)到了，由于內(nèi)耳、聽(tīng)中樞分析能力下降，也依舊會(huì)聽(tīng)不清。而且，這個(gè)問(wèn)題很難解決。我們也可以反過(guò)來(lái)推理：內(nèi)耳和聽(tīng)中樞的損傷，是導(dǎo)致聽(tīng)不清的主要原因。遺憾的是，大多數(shù)神經(jīng)性聽(tīng)障患者，其內(nèi)耳、聽(tīng)覺(jué)中樞都有損傷，只是程度不同而已，因此，不少神經(jīng)性聽(tīng)障患者都會(huì)抱怨聽(tīng)得到卻聽(tīng)不清。
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