日常的助聽器驗配和調(diào)試工作,有不少檢查報告,在這里做一個簡要的匯總吧。</p><p> 一、耳的一般檢查法</p><p> 1、耳廓及耳周檢查法:耳廓和耳周的檢查以望診和觸診為主,注意有無以下異常:耳廓畸形:副耳廓,猿耳,小耳,耳廓畸形,先天性耳前瘺管等。如孩子有以上異常,部分可通過手術(shù)重建。但最好是在16周歲以后動手術(shù)。</p><p> 耳廓囊腫:求醫(yī)耳鼻喉科。</p><p> 耳廓炎癥:求醫(yī)耳鼻喉科。這個基本肉眼就可以看出來的。</p><p> 2、外耳道及鼓膜檢查法: 徒手檢查法:外耳道,耵聹(3%蘇打水軟化); 耳鏡檢查法:耳道撐開鏡檢查鼓膜:</p><p> 1)正常鼓膜:半透明乳白色;</p><p> 2)急性炎癥:鼓膜充血、腫脹;</p><p> 3)鼓室有積液:鼓膜色澤呈桔黃、琥珀或灰藍色,透過鼓膜可見液平面或氣泡;</p><p> 4)鼓室硬化證:鼓膜增厚,或萎縮變薄,出現(xiàn)鈣斑;</p><p> 5)藍鼓膜:膽固醇肉芽腫或頸靜脈球瘤;</p><p> 鼓氣耳鏡(放大鏡):細小的鼓膜穿孔,如有相關疾病,求診于耳鼻喉科。</p><p> 這個檢查很多驗配師會忽略,但是真的非常基礎和重要。有些是外耳道畸形,那一開始就不要推薦定制機。如果急性發(fā)炎,可以及時建議患者求診。建議這項檢查在做純音聽力檢查之前做。取耳樣前,一定要仔細做這項檢查!</p><p style="text-align: center;"><img src="/upfiles/201905270335006615.jpg" alt="" /><br /></p><p> 二、咽鼓管功能檢查法</p><p> 1、咽鼓管吹張法:通過主動或被動將氣流經(jīng)咽鼓管壓入鼓室,以了解咽鼓管的功能。有波氏球吹張 法、導管法等。咽鼓管功能異常者,很容易在乘坐電梯、飛機時,鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡,鼓膜內(nèi)陷,嚴重者,鼓膜破裂。建議乘電梯、乘坐飛機時,嚼口香糖可能有 點幫助。這項檢查,通常會在耳鼻喉科門診做。</p><p> 三、聽功能檢查法</p><p> 1、判斷聽損性質(zhì):音叉試驗、林納實驗、韋伯實驗等。不常用。</p><p> 2、純音聽力檢查:判斷聽力損失的程度和類型。</p><p> 氣導不正常,骨導正常,氣骨導差大于10dB?!獋鲗月犃p失。</p><p> 氣導不正常,骨導不正常,氣骨導差大于10dB?!旌闲月犃p失。</p><p> 氣導不正常,骨導不正常,氣骨導差小于10dB。——感音神經(jīng)性聽力損失。</p><p> 在選配和調(diào)試助聽器時,不能光看氣導。要注意1/2的氣骨導差的校正值。</p><p> 3、閾上聽功能測試:判斷蝸性病變還是蝸后病變。主要有重振實驗、雙耳交替響度平衡實驗法、SISI、聽覺疲勞、病理性適應實驗。不常做。</p><p> 4、言語測聽法:主要是佩戴助聽器和人工耳蝸植入后的語言訓練和評價耳蝸植入術(shù)及康復訓練效果,評價助聽器的性能等。不常做。</p><p> 5、耳聲發(fā)射:耳聲發(fā)射在一定意義上反映耳蝸的功能狀態(tài),主要是外毛細胞的功能。常用于新生兒聽力篩查。</p><p> 6、聲導抗測試法:主要反映整個中耳傳音系統(tǒng)的聲導抗狀態(tài)。</p><p> A型:正常型。</p><p> As型:常見于耳硬化癥,聽骨鏈固定和鼓膜增厚等中耳傳音系統(tǒng)活動度收到限制;</p><p> Ad型:常見于鼓膜活動度增高,聽骨鏈中斷,鼓膜萎縮,愈合性穿孔以及咽鼓管異常開放;</p><p> B型:中耳鼓室積液和中耳明顯粘連;</p><p> C型:咽鼓管功能障礙,如感冒等; 這項檢查通常醫(yī)生做好后,會寫明以上哪種類型。這里給大家羅列的是可能性疾病。</p><p> 7、電反應測聽法:ABR,ASSR,40HZ等。小兒測試醫(yī)院常用。</p><p> ABR測試:一般醫(yī)生都有診斷結(jié)果,在醫(yī)生診斷結(jié)果的基礎上看,如果單位為dB HL,就基本等于于純音聽閾;如單位為dB SPL,大約減15dB。這個差值每家醫(yī)院的設備的校正值都是不一樣的。15dB是個大約值。但是注意,ABR的值代表的是2-4kHZ的聽力損失。不代表中低頻。</p><p> ASSR測試:每家醫(yī)院的設備都有自己的矯正值,通常醫(yī)生會將ASSR的結(jié)果估算為純音聽閾了。轉(zhuǎn)化值無統(tǒng)一值,聽力損失越重,兩者相關性越好,越高頻,兩者相關性也越好。ASSR有頻率特異性。所以,在為孩子調(diào)試助聽器時,是一個比較客觀的參考值。</p><p> 40HZ測試:代表低頻的聽力損失。調(diào)試助聽器時可參考。</p><p> 四、前庭功能檢查法</p><p> 外周前庭功能在保持平衡方面起主導作用。前庭功能檢查不僅與耳科疾病有關,而且涉及神經(jīng)內(nèi)、外科,眼科,內(nèi)科,創(chuàng)傷科。</p><p> 1、平衡功能檢查:前庭脊髓反射系統(tǒng)</p><p> 2、眼震現(xiàn)象:前庭眼動反射弧</p><p> 五、耳部影像學檢查法</p><p> 1、耳部X線檢查法:顳骨巖乳突部</p><p> 2、顳骨水平CT掃描</p><p> 3、內(nèi)耳和內(nèi)聽道MRI(磁共振成像)</p><p> 用于了解特殊病例:如前庭導水管擴大綜合癥、聽神經(jīng)瘤、內(nèi)耳發(fā)育畸形等。耳部影像學檢查在我看來非常有必要做的檢查!</p><p> 更多詳情請登錄聽覺有道助聽器www.xzjxt.cn</p>" />