聽障嬰幼兒確診后，對家長和專業(yè)人員來說，最優(yōu)先的任務(wù)就是取得完整可靠的分耳分頻聽力閾值，選配合適的助聽輔具，同時讓孩子穩(wěn)定配戴。隨后盡早進(jìn)入康復(fù)課程，讓大腦得到持續(xù)的聽覺刺激，以發(fā)展聽能和口語技巧。早期口語康復(fù)課程中的重要方法強調(diào)以聽能為主、以聽能為優(yōu)先，盡量減少聽障兒童依賴視覺線索的習(xí)慣。
因此，聽覺口語教學(xué)法(AVT)在傳統(tǒng)上有個很常用的遮口法(hand cue)技巧，就是在聽障兒童看著大人的嘴型時，聽覺口語師或家長用手遮住嘴巴，讓孩子無法讀唇，用這樣的方式訓(xùn)練聽障兒童專心聽，加強聽的技巧。有時聽覺口語師也會使用玩具、書或其它物品取代手遮住嘴巴。遮口法也可作為輪替或仿說的提示手勢，引導(dǎo)聽障兒童模仿大人的發(fā)音，或在教學(xué)活動中提示其“輪到他說話了”。
曾經(jīng)有學(xué)者比喻，眼科醫(yī)師會用眼罩矯正弱視，遮住視力較好的眼睛，加強較弱眼睛的視力。遮口法阻斷視覺線索，目的是為了加強聽覺感官的能力。但是，許多沒有受過完整聽覺口語教學(xué)法訓(xùn)練的人員或家長可能會過度使用遮口法，在聽障兒童沒有注視大人嘴型時，經(jīng)常使用。當(dāng)聽障兒童建立起“注意聽”的習(xí)慣后，就不需要再使用遮口法了。
目前，遮口法已不是聽覺口語教學(xué)法所推薦使用的技巧，可能有以下原因：(1)新生兒聽力篩查的普及，使得聽障兒童進(jìn)入早期康復(fù)的年齡大幅下降，許多聽障兒童在還沒習(xí)慣依賴視覺的時候，就已開始配戴助聽輔具，所以注意聽的習(xí)慣建立得很早。(2)遮口在一般的社交互動上并不自然，有可能會影響兒童學(xué)習(xí)正常自然的社交互動手勢與動作。(3)遮口會扭曲語音訊號，尤其對4000 Hz以上的高頻音影響較大，從而影響語音清晰度。(4) 因為阻礙了口部肌肉運動的提示，進(jìn)一步影響兒童學(xué)習(xí)發(fā)音的技巧。因此，目前取代遮口法，強調(diào)以聽能為優(yōu)先的聽覺口語教學(xué)策略以視覺牽引技術(shù)(VDT)為主，利用視覺牽引物轉(zhuǎn)移聽障兒童“讀”說話者嘴型和臉部動作的注意力。聽覺口語師或家長可以用手勢指示、動作、口語，將聽障兒童的注意力轉(zhuǎn)移到玩具、書本或身邊的物品，與孩子建立起共同注意力后繼續(xù)互動，或是通過自然的動作，讓孩子不再注視說話者的嘴型。
家長和專業(yè)人員在進(jìn)行視覺牽引技術(shù)訓(xùn)練時，可以使用以下策略。
(1) 手勢動作轉(zhuǎn)移
我們想要讓孩子認(rèn)識天空的云，在說出關(guān)鍵詞匯“云”之前，可朝向窗戶或是用手指向天空說：“你看!那里有云!有云在飄!”這時，就能將孩子的注意力轉(zhuǎn)移到外面的天空，而不是說話者的嘴型。
(2) 利用其它替代物品轉(zhuǎn)移視線
在輸入詞匯“火車”時，可以先將鐵軌拿出來說“聽!火車要來啰!軌道上的火車呢?火車要在軌道上跑哦!”當(dāng)孩子視線轉(zhuǎn)移到軌道時，就可以說出“火車來了!”
(3) 對著另外一個對象說話
在進(jìn)行動詞相關(guān)教學(xué)時，可對著另外一個人或是對著玩偶說話。例如，對著旁邊的小兔子說：“我們要來吃飯啰!放碗里面吃飯!”這樣就能將孩子的注意力從嘴型而轉(zhuǎn)移到兔子玩偶上。
(4) 微妙的姿勢轉(zhuǎn)換
除了利用手勢動作將孩子的注意力轉(zhuǎn)移外，我們也可以使用微妙的姿勢轉(zhuǎn)換，使孩子發(fā)現(xiàn)“讀”說話者的臉部變得更加困難，例如：坐在孩子的斜后方、身體稍微傾斜角度，或是坐在孩子的后方，讓孩子不容易注視。如陪伴孩子共讀繪本，可坐在孩子后方雙手圈住孩子，閱讀繪本內(nèi)容時，還能通過手勢指示引導(dǎo)孩子看書本而不是注意說話者的嘴型，同時又能靠近孩子的優(yōu)耳，使其更注意聽而不依賴嘴型。
除了視覺牽引技術(shù)外，聽覺口語師也會指導(dǎo)家長在日常生活中用語言和動作提示，建立注意聽的習(xí)慣，例如當(dāng)有聲音出現(xiàn)時，暫停原本的動作和口語、露出驚訝的表情，并指著耳朵說“聽聽!”或“我聽到了!”或是在教學(xué)活動中，說出指導(dǎo)語之前，先指著耳朵提示兒童注意聽。
給聽障兒童的聲音必須是有意義的，因為大腦會慢慢地忽略沒有意義的聲音。尤其在聽障兒童剛開始配戴聽覺輔具時，家長想確定輔具是否有效，常常會在孩子專心玩游戲時，從背后叫他的名字，測試孩子是否聽到聲音。但是叫了孩子的名字、孩子轉(zhuǎn)頭回應(yīng)后，卻沒有給他任何增強或回饋。如此測試幾次之后，孩子往往就不再對自己的名字做出反應(yīng)了。
因此，建議家長在生活情境中，自然地觀察聽覺輔具的效果。例如，想給孩子看某個新奇的事物時，叫他過來一起看，或是當(dāng)孩子看到一個感興趣的玩具時，父母用適合孩子程度的話語描述那個玩具。類似上述情境，讓聽障兒童一次又一次地累積聽聲音的經(jīng)驗、感受聽到語音的樂趣與意義，再搭配VDT和其它強調(diào)以聽覺為優(yōu)先的策略，就能建立聽障兒童聽的習(xí)慣，進(jìn)而順利學(xué)習(xí)口語。
更多詳情請登錄聽覺有道助聽器www.xzjxt.cn