分泌性中耳炎——兒童臨床常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病，主要以中耳積液、聽(tīng)力降低為臨床特征的非中耳化膿性炎癥疾病。
分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，并且隨著體位產(chǎn)生變化，還會(huì)產(chǎn)生輕微的耳痛以及耳鳴和耳鼻塞，在搖頭還會(huì)聽(tīng)見(jiàn)水聲。部分兒童則表現(xiàn)為撓耳、選擇性聽(tīng)音、睡眠障礙等。
確診中耳炎后需找到原發(fā)病因，積極治療，但由于各種高危因素的持續(xù)存在，部分兒童經(jīng)治療后仍會(huì)反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，從而導(dǎo)致兒童聽(tīng)力障礙及言語(yǔ)發(fā)育遲緩，明確中耳炎高危因素顯得尤為重要。
兒童年齡越小，分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作的比例越高，隨著年齡的增長(zhǎng)，咽鼓管發(fā)育逐漸成熟，復(fù)發(fā)比例也就隨之降低。
兒童分泌性中耳炎主要是因?yàn)檠使墓軝C(jī)械性梗阻及功能障礙導(dǎo)致，腺樣體肥大是兒童分泌性中耳炎的反復(fù)發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素，且對(duì)學(xué)齡前兒童的影響最為明顯，其原因是3～7歲兒童腺樣體增生旺盛對(duì)咽鼓管的壓迫作用大于3歲以下和7-14歲兒童。
扁桃體、腺樣體肥大引起的睡眠呼吸暫停綜合征的兒童顱面結(jié)構(gòu)異?？赡軙?huì)導(dǎo)致咽鼓管位置的異常，引發(fā)咽鼓管功能障礙。肥大扁桃體隱窩內(nèi)的“細(xì)菌栓子”也能引起鼻咽部及咽鼓管炎的發(fā)生，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。合并有過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎的分泌性中耳炎兒童咽鼓管功能會(huì)出現(xiàn)更重的障礙。兒童分泌性中耳炎的發(fā)生與Ⅰ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)及其代謝產(chǎn)物相關(guān)。過(guò)敏性鼻炎是分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素，是間歇性還是持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎對(duì)分泌性中耳炎的影響不同，持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎影響更大。
兒童分泌性中耳炎為中耳感染的后遺癥，存在細(xì)菌感染。其中70%的分泌性中耳炎的兒童有上呼吸道感染史。上呼吸道感染的兒童中25%的發(fā)生了分泌性中耳炎，反復(fù)上呼吸道感染是其主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)幼兒期及學(xué)齡前期兒童的影響更明顯。
先天性腭裂兒童大多數(shù)同時(shí)伴有咽鼓管解剖及發(fā)育異常，而氣化不良的乳突氣房對(duì)中耳腔的壓力調(diào)節(jié)能力減弱，使中耳腔產(chǎn)生負(fù)壓引起中耳滲液。腭裂和乳突發(fā)育不良也是分泌性中耳炎復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。
兒童的胃是平直的，不和成人一樣是豎立的，胃食管返流是兒童常見(jiàn)疾病，目前有人認(rèn)為分泌性中耳炎與胃食管反流也有密切關(guān)系。吸煙家庭兒童呼吸道疾病發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不吸煙家庭，國(guó)外有人認(rèn)為被動(dòng)吸煙也是兒童分泌性中耳炎復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
在臨床中有些過(guò)敏性鼻炎兒童在切除肥大的扁桃體、腺樣體后，分泌性中耳炎仍反復(fù)發(fā)作。說(shuō)明該病是多種因素相互影響、共同作用導(dǎo)致的。因此，臨床耳鼻咽喉科醫(yī)師應(yīng)采取個(gè)體化綜合多因素治療，保證分泌性中耳炎兒童得到最佳最有效的治療，從而防止復(fù)發(fā)，有效提高該病治愈率。
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