1、前庭系統(tǒng)包括哪些部分?
我們知道，內(nèi)耳又稱迷路，埋藏于顳骨巖部。按解剖和功能不同，內(nèi)耳可分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個部分。而外周前庭系統(tǒng)就是前庭和半規(guī)管的合稱，包括5個器官——3個半規(guī)管和2個耳石器官。這5個器官自嬰兒出生起就開始工作。
2、前庭系統(tǒng)何時發(fā)育?
外周前庭系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)在出生時已完成發(fā)育，但是外周前庭系統(tǒng)和中樞平衡系統(tǒng)之前的聯(lián)系尚未建立完全，一直到12歲左右才發(fā)育完善。
3、前庭系統(tǒng)如何工作?
外周前庭系統(tǒng)的功能與外周聽覺系統(tǒng)類似，但是解剖結(jié)構(gòu)的不同使得平衡系統(tǒng)與聽覺系統(tǒng)在上行至中樞的過程有很大的不同。人體維持平衡主要依靠前庭、視覺及本體感覺3個系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來完成，其中前庭系統(tǒng)最為重要。
前庭系統(tǒng)中的核心角色為“前庭神經(jīng)核”——負責收集來自內(nèi)耳、軀體感覺系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)的信息，并在人體的運動發(fā)展領(lǐng)域起到關(guān)鍵作用。換句話說，我們的“摸爬滾打”都離不開前庭。
4、前庭功能障礙是否影響視覺系統(tǒng)?
前庭功能檢查類目包括前庭眼反射(VOR)，VOR正常表示人體在移動頭部時可以清楚地看到前部物體。前庭功能障礙可能出現(xiàn)視敏度降低的現(xiàn)象，成人可主訴“轉(zhuǎn)頭時視物不清”和/或“轉(zhuǎn)頭時不能過快”，兒童的功能障礙易被忽略。
5、大約有多少兒童存在前庭功能障礙?
由于兒童言語技能限制，前庭功能障礙確診大多只能依賴于父母等照顧者的日常觀察，因此這一發(fā)病率很難統(tǒng)計。美國最近進行了一項前庭功能相關(guān)調(diào)研，兒童的照顧者等被問及兒童生活中跟前庭功能相關(guān)的種種表現(xiàn)，如是否存在頭暈、四肢不協(xié)調(diào)、走路不穩(wěn)等。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大約5.3%的兒童存在眩暈和/或平衡障礙。
6、哪些功能可能引起兒童平衡障礙?
偏頭痛是引起兒童頭暈的常見病因，但不是影響前庭功能的主要原因。兒童頭暈的另一常見病因是中耳炎。有證據(jù)顯示，慢性中耳炎和腦外傷都會引起平衡失調(diào)。此外，人工耳蝸植入也可出現(xiàn)頭暈癥狀。
7、前庭功能障礙是否與聽力有關(guān)?
前庭功能障礙可能伴發(fā)感音神經(jīng)性聽損。先天性聽力損失的兒童應(yīng)該排查前庭功能，以確認是否存在大前庭導(dǎo)水管綜合征等前庭系統(tǒng)病變。
8、聽力學(xué)家如何鑒別兒童前庭功能障礙?
聽力學(xué)家可以從以下幾個方面著手：
1)判斷某兒童是否符合該年齡段的動作發(fā)育指標：比如前庭功能障礙的兒童可能需要花33個月的時間才能學(xué)會走路，而正常兒童只需要12個月;
2)了解眩暈常見的相關(guān)疾病和癥狀;
3)掌握兒童前庭功能篩查的常用工具和問卷;
4)了解兒童平衡功能定量檢查和治療的相關(guān)機構(gòu)。
9、前庭功能有哪些主觀評估項目?
通常前庭功能的主觀評估通過問卷完成，如pDHI-PC、DHI、PVSQ等。不同問卷的適用對象、適用年齡等有所區(qū)別。
10、前庭功能有哪些客觀評估項目?
常見客觀評估項目包括眼震電圖、旋轉(zhuǎn)測試、冷熱試驗等。不同的評估項目適用對象有所不同，比如冷熱試驗不適用于5周歲以下兒童。
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