孩子，是承載歡樂的天使。每一個孩子都是寄托著父母的殷切希望而降臨到這個世界上，每一個孩子都是在家庭之愛的沐浴下茁壯成長。
據(jù)統(tǒng)計，按照每年新生兒聽損比例計算，每年約有5萬患有聽力損失的新生兒出生。
這些患有聽力損失的折翼天使，家人越早發(fā)現(xiàn)孩子的聽力問題并及時進行聽力檢查、聽力補償康復(fù)，才會越有助于孩子順利回歸有聲世界。
首先，家長們在日常生活中可以留心以下細節(jié)，將會發(fā)現(xiàn)一些端倪。
3個月以下時，對于突然而來的巨大聲響絲毫沒有反應(yīng)，不會因為聽到巨響而驚哭；
3-6個月時，對出現(xiàn)的聲音不會轉(zhuǎn)頭或用眼睛尋找聲源；
9-12個月時，不會跟隨大人的指示去做，對于各種聲音都不敏感，沒有明顯反應(yīng)；
12-15個月時，不會叫“爸爸”、“媽媽”等簡單的詞組；
15-18個月時，對于爸爸媽媽講的話無法理解，叫不出“爸爸、媽媽”等簡單詞匯；
18-24個月時，不能說出兩句或兩句以上的兒歌，對于旁人的說話聲沒有反應(yīng)；
24個月以上，孩子語言發(fā)音異樣或發(fā)音不正確，對于聲音的反應(yīng)遲緩或無反映，如聽不見小鳥叫，對電話鈴聲、門鈴聲無反應(yīng)等。
36個月以上，與人交談困難，表現(xiàn)出沒有聽清的狀態(tài)。有眼睛緊盯著講話人的嘴的習(xí)慣。在呼喚孩子時，孩子無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，而且孩子對聲源的位置判別能力很差。
如果發(fā)現(xiàn)以上情況，則反映孩子的聽力可能存在問題，建議父母應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。
但是，孩子們的兒童時期無法表達自己的真實意愿，很難了解孩子是否有聽力損失問題，即使發(fā)現(xiàn)孩子有聽力損失也很難判斷孩子的聽力損失是多少。所以孩子的年齡、智力、交往能力、言語發(fā)育等原因決定著兒童進行聽力測試評估要比成人的測試面臨更多的困難和挑戰(zhàn)。
那么聽力障礙的孩子去醫(yī)院需要做哪些檢測呢？下面我們就一一道來。
一、耳鼻喉科常規(guī)檢查
檢查部位：耳廓、外耳道、鼓膜
檢查目的：檢查外耳、中耳結(jié)構(gòu)是否異常，考慮通過藥物治療或手術(shù)來改善聽力。
二、聽力學(xué)檢查
聽力學(xué)檢查：分主觀檢查和客觀檢查兩種。
主觀檢查需要孩子在聽到聲音后做出相應(yīng)的反應(yīng)，這要求孩子能夠配合檢查。
客觀檢查則不需要孩子對聲音做出反應(yīng)，測聽設(shè)備會自動記錄測聽反應(yīng)的結(jié)果。
（一）客觀檢查
1、中耳聲導(dǎo)抗測試——必查
檢查部位：鼓膜，聽小骨，咽鼓管等中耳組織結(jié)構(gòu)是否正常。
檢查目的：分析患兒中耳結(jié)構(gòu)是否異常，能夠手術(shù)康復(fù)。
2、耳聲發(fā)射（OAE ,otoacoustic emission）——必查
檢查部位：耳蝸聽毛細胞。
檢查目的：在中耳和外耳無異常的前提下，如果引出反應(yīng)，則聽力損失＜30dB。
DPOAE畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射
TEOAE瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射
3、聽性腦干反應(yīng)（ABR，Auditory Brainstem Response）——必查
檢查部位：聽神經(jīng)——耳蝸——腦干這段的神經(jīng)通路。
檢查目的：利用電聲刺激誘發(fā)出神經(jīng)沖動，潛伏期一般在10ms以內(nèi)，分別出現(xiàn)1~V波，以V波的出現(xiàn)與否，判斷聽閾。主要反映2K-4KHz的聽閾，一般高于測聽的閾值5~20dB，根據(jù)波形的分化程度、潛伏期，判斷聽神經(jīng)功能是否正常。
4、40Hz誘發(fā)反應(yīng)（40HZ AERP，40HZ auditory event related potentials）——選查
檢查部位：補充ABR的不足，主要反映500Hz、1000Hz的聽閾，一般高于純音聽閾5~10dB。
5、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR ,multipleauditory steady-state evoked responses）—必查
檢查部位：聽神經(jīng)和腦干。
檢查目的：同時用多個不同頻率刺激聲的腦干電位進行采集,叫做“多頻”ASSR，是快速獲得500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz的聽閾方法，有利于助聽器的選配。ASSR的聽閾值比行為測聽的閾值接近或較高，取決于各臨床測聽的校準差值。
在測試中，我們發(fā)現(xiàn)，對于重度以上的聽力損失，ASSR的結(jié)果比較準確，和患兒的真實聽閾比較吻合。如果患兒為輕中度聽力損失，請結(jié)合主觀測試。
（二）主觀檢查
1、行為測聽(BOA/VRA/PA) 根據(jù)年齡和配合程度選擇不同的測試方法——必查
行為測聽是指給予被測試者一個聲刺激，觀察被測者的行為反應(yīng)，如將頭轉(zhuǎn)向聲源或做出某種動作，通過這些反應(yīng)檢查者判斷小兒的聽閾，測試結(jié)果可表明聽力損失的程度、性質(zhì)和聽力損失對孩子交流能力的影響。
采用不同方式的測聽方法，主要包括以下幾種：行為觀察測聽（BOA）、視覺強化測聽（VRA）、游戲測聽（PA）。
（1）行為觀察測聽（BOA）
適合0-6個月嬰幼兒測試，正常聽力兒童此時已經(jīng)會轉(zhuǎn)頭，并且對不同的語調(diào)做出不同反應(yīng)。此時是言語的有意識交流階段，7個月左右，能重復(fù)：“爸爸”、“媽媽”。
（2）視覺強化測聽（VRA）
適合0.6-2.5周歲兒童測試。正常聽力兒童此時已能尋找聲源，通過用聲、光結(jié)合的方法，使孩子能對聲音產(chǎn)生尋找的眼神或轉(zhuǎn)頭。此時是詞語組合階段，孩子能用句子表達意思。
（3）游戲測聽（PA）
適合2．5周歲以上兒童測試。正常聽力的孩子能遵循簡單的指令。言語水平處于早期造句階段，已經(jīng)能用一定的短句和家長互相交流。測聽任務(wù)是激發(fā)孩子對聲音興趣與正確的反應(yīng)。
2、言語測聽（2歲以上）——選查
語言是人類所特有的用來表達意思、交流思想、傳達信息的工具。語言的最基本、最主要的形式是用口說的“言語”，在日常生活工作中，能否聽懂言語，是判斷聽功能狀態(tài)的最主要的指標。檢查受試者能否聽懂言語，是判斷聽功能評價的最重要的檢查項目。正常情況下言語聽閾和純音聽閾是一致的，但言語分辨率則不一定，作為聲刺激來檢查受試者對言語的聽閾和識別言語的能力是聽力學(xué)檢查中的基本方法之一，也就是人們常說的言語測聽法。
言語測聽是給受試者聽一些詞匯，每個詞給出后，留一定的時間讓他們重復(fù)這些詞，然后記錄正確或錯誤的數(shù)量。
三、影像學(xué)檢查
顳骨CT
顳骨CT主要是用來觀察內(nèi)耳及乳突的病變。比如說可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳及中耳的良惡性腫瘤,聽神經(jīng)瘤,乳突的炎癥,顳骨的外傷。兒童做CT檢查，主要是為了排除骨性結(jié)構(gòu)異常，常見于前庭導(dǎo)水管綜合征和耳蝸畸形等相關(guān)疾病的檢查。
以上就是與兒童相關(guān)的聽力學(xué)檢查，對于聾兒來講，主客觀測試一定要相互結(jié)合相互依據(jù)做出合理的判斷，不能以單一檢查結(jié)果來判斷。這些檢查結(jié)果是我們選擇合理的聽力干預(yù)方案的必要依據(jù)。
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