2019年聽(tīng)力檢查科普大全
時(shí)間：2019/3/8 9:00:44 點(diǎn)擊：2663
2019年3月3日是第二十次全國(guó)愛(ài)耳日：2019年3月8日聽(tīng)覺(jué)有道精心整理了常見(jiàn)聽(tīng)力檢查項(xiàng)目，提煉出每種檢查項(xiàng)目最核心的內(nèi)容供您了解，同時(shí)指出聽(tīng)力檢查四大要點(diǎn)。
聽(tīng)力檢查科普大全
一、聽(tīng)力檢查項(xiàng)目
01
耳聾基因檢測(cè)
引起兒童聽(tīng)力損失的原因主要包括后天性聽(tīng)損和遺傳性聽(tīng)損，其中遺傳性聽(tīng)損高達(dá)60%。如果夫婦雙方都是耳聾基因突變的攜帶者，下一代會(huì)有1/4的幾率出現(xiàn)遺傳性耳聾。有哪些部分人是需要做聽(tīng)損基因檢測(cè)?
耳聾基因檢測(cè)是預(yù)防遺傳性耳聾重要措施，目前大多只針對(duì)常見(jiàn)的3-4種基因做篩檢，只需采少量靜脈血送到聾病分子診斷中心檢測(cè)，3-7個(gè)工作日即可知曉常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。
02
產(chǎn)前診斷
在懷孕中期，即取羊絨毛膜或羊水來(lái)檢測(cè)胎兒的基因狀態(tài)，檢查胎兒攜帶了幾個(gè)基因突變，通過(guò)產(chǎn)前診斷的手段預(yù)測(cè)此次孕育是否存在耳聾風(fēng)險(xiǎn)。
如果檢測(cè)結(jié)果顯示，胎兒攜帶了2個(gè)隱性遺傳耳聾基因突變，出生后會(huì)出現(xiàn)遺傳性耳聾。如果檢測(cè)結(jié)果顯示，胎兒攜帶了1個(gè)隱性遺傳耳聾基因突變不會(huì)發(fā)生耳聾。
03
新生兒聽(tīng)力篩查
通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的檢查，一般僅用5～10分鐘就可以完成測(cè)試。
新生兒在出生48小時(shí)以后，要接受初次聽(tīng)力篩查；未通過(guò)初篩者，在42 天左右接受聽(tīng)力復(fù)查；42天復(fù)查仍未通過(guò)者，在3個(gè)月左右進(jìn)行聽(tīng)力診斷性檢查。
04
基因聯(lián)合篩查
采集生后3天內(nèi)新生兒足跟血約三滴作為提取基因組ＤＮＡ的血樣，通過(guò)ＰＣＲ擴(kuò)增，通過(guò)芯片、測(cè)序、二代測(cè)序、飛行時(shí)間質(zhì)譜等技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，確定耳聾基因檢測(cè)位點(diǎn)的基因型。通過(guò)基因聯(lián)合篩查可以捕捉新生兒聽(tīng)力篩查中因?yàn)槁?tīng)力篩查通過(guò)被漏掉的患遺傳性耳聾的新生兒。基因篩查可以有效防治先天性聽(tīng)力損失！
05
電耳鏡/耳窺鏡檢查
電耳鏡是自帶光源和放大鏡的耳鏡，放入外耳道時(shí)也如窺耳器法，可檢查肉眼不能察覺(jué)到的較細(xì)微的病變。受試者正坐，上身可略偏，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當(dāng)位置，輕輕調(diào)整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應(yīng)，用于測(cè)量外耳問(wèn)題，檢查外耳道及鼓膜的聲音傳導(dǎo)管道是否正常。
06
客觀性檢查（無(wú)需個(gè)案主動(dòng)反應(yīng)）
（1）耳聲發(fā)射（OAE）：是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，檢測(cè)內(nèi)耳毛細(xì)胞功能，來(lái)判斷毛細(xì)胞對(duì)聲音的反饋以及聲音是否能收集到毛細(xì)胞反射出來(lái)的信號(hào)。孩子出生后48小時(shí)之內(nèi)做的第一個(gè)聽(tīng)力檢查。
（2）聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（ABR）：檢測(cè)聽(tīng)神經(jīng)完整性，是一種比較客觀的聽(tīng)力及腦干功能檢查技術(shù)。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位是外界給予聲音刺激后，在顱頂記錄到聽(tīng)覺(jué)通路上的一系列的信號(hào)波形反饋，通過(guò)各種分析，可以反映出聽(tīng)神經(jīng)組織的生理過(guò)程和病理現(xiàn)象，可以用于早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)損傷或聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的器質(zhì)性病變。
?。?）多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）：與ABR是睡眠測(cè)試，在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。這是一種由多個(gè)頻率持續(xù)的即穩(wěn)態(tài)的聲音刺激信號(hào)誘發(fā)而產(chǎn)生的通過(guò)頭皮記錄到的電位反應(yīng)，新近出現(xiàn)的類似于4OHz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位的客觀聽(tīng)力檢查方法，但比4OHz聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位更優(yōu)越，它可以一次性地對(duì)多個(gè)頻率的聽(tīng)力狀況做出判斷。
?。?）聲導(dǎo)抗測(cè)試：是客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽(tīng)覺(jué)通路功能的方法，通過(guò)測(cè)試中耳的聲阻抗或聲導(dǎo)納了解中耳的功能狀態(tài)，常見(jiàn)的臨床中耳鼓室圖形有：A型、B型、C型。A型：正常型；B型：平坦型，提示鼓膜及中耳系統(tǒng)不活動(dòng)，如中耳積液、探頭耵聹阻塞等；C型：鼓室負(fù)壓型，提示中耳頻壓狀態(tài)，常見(jiàn)原因多為中耳為咽鼓管不通。
07
主觀性檢查（需個(gè)案主動(dòng)反應(yīng)）
嬰幼兒行為聽(tīng)力檢查，主要用來(lái)診斷左右耳在各個(gè)頻率帶的聽(tīng)閾值，包括行為觀察測(cè)聽(tīng)（BOA）、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)（VRA）、游戲測(cè)聽(tīng)（CPA）、純音測(cè)聽(tīng)。
?。?）行為觀察測(cè)聽(tīng)BOA：通常6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒采用聽(tīng)覺(jué)行為觀察反應(yīng)測(cè)聽(tīng)法（BOA）獲得其主觀聽(tīng)閾，利用發(fā)聲玩具（鼓/木魚(yú)/哨等）或電子發(fā)生器對(duì)幼兒進(jìn)行聲刺激，觀察聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)（如聽(tīng)到聲音停止吸吮、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)向聲源、大聲哭等）獲得主觀聽(tīng)閾。
?。?）視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)VRA：使受試兒童建立起對(duì)刺激聲的條件反射，通過(guò)形成的條件反射，孩子在接受到刺激后會(huì)轉(zhuǎn)向吸引他的獎(jiǎng)勵(lì)的閃光玩具，即通過(guò)觀察孩子聽(tīng)聲轉(zhuǎn)頭的反應(yīng)來(lái)判斷其聽(tīng)閾。臨床常用于7月～2.5歲年齡范圍的小兒聽(tīng)力測(cè)試。
?。?）游戲測(cè)聽(tīng)CPA：通過(guò)一個(gè)有趣的游戲，來(lái)教會(huì)孩子對(duì)聲音產(chǎn)生反應(yīng)，如聽(tīng)聲放物、聽(tīng)聲拼圖等，并能主動(dòng)參與其中，從而獲得孩子對(duì)聲音的最小反應(yīng)閾值。這項(xiàng)測(cè)試要求孩子動(dòng)手操作能力能完成類似搭積木、套圈圈等動(dòng)作，現(xiàn)有認(rèn)知能力可明白測(cè)試要求。臨床上常用于2.5~6歲的小孩，有一定的理解能力。
（4）純音測(cè)聽(tīng)：純音測(cè)聽(tīng)是測(cè)試聽(tīng)敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測(cè)聽(tīng)，它包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。測(cè)試目的：反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽(tīng)到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽(tīng)力級(jí)，了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)
08
MRI核磁共振
了解耳朵內(nèi)部生理結(jié)構(gòu)及聽(tīng)神經(jīng)狀況，有無(wú)前庭導(dǎo)水管的問(wèn)題以及有無(wú)其他器質(zhì)性的病變或畸形的問(wèn)題，可以通過(guò)核磁共振或者CT的方式來(lái)判斷。
二、聽(tīng)力檢查要點(diǎn)提示
1、單一的測(cè)試并不能確診聽(tīng)力損失。
完整的一組測(cè)試，不是單一的測(cè)試就可確診。每種測(cè)試都是局部的測(cè)試，全部的測(cè)試之后才能最終確診。
2、聽(tīng)力篩查未通過(guò)不一定有聽(tīng)力障礙。
新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)，有時(shí)是由于聽(tīng)力篩查的儀器比較敏感，一些外在因素會(huì)影響到測(cè)試結(jié)果，并不是新生兒真正有聽(tīng)力問(wèn)題，如新生兒外耳道或中耳有分泌物，檢查時(shí)新生兒動(dòng)得比較厲害，新生兒因?yàn)楸嵌露粑粫?，周圍環(huán)境有噪聲等，都有可能導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力篩查通不過(guò)。
此時(shí)不要驚慌擔(dān)憂，按照醫(yī)生的要求，到時(shí)再帶他做復(fù)篩或到指定的醫(yī)院做檢查。如果仍未通過(guò)，就要在孩子滿3個(gè)月以前帶他去醫(yī)院做一次細(xì)致的檢查。
3、聽(tīng)力篩查“通過(guò)”也可能存在聽(tīng)力損傷。
有些孩子在做聽(tīng)力篩查時(shí)顯示“通過(guò)”，但是隨著時(shí)間的推移聽(tīng)力水平會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)下降的趨勢(shì)，甚至?xí)霈F(xiàn)明顯的聽(tīng)力障礙。如果單純用耳聲發(fā)射進(jìn)行聽(tīng)力篩查，即使檢查結(jié)果顯示“通過(guò)”，也要警惕聽(tīng)神經(jīng)病的存在。
具有聽(tīng)力障礙高危因素的嬰幼兒，如有耳聾家族史、出生時(shí)有缺氧、黃疸等等，這類嬰幼兒可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)型聽(tīng)力損失，只有隨訪才能早期發(fā)現(xiàn)。
4、一旦確診聽(tīng)力損失，應(yīng)及早干預(yù)。
一般而言，傳導(dǎo)性聾可通過(guò)藥物、耳部治療或手術(shù)得以治愈，這類患兒經(jīng)治療后，往往聽(tīng)力能恢復(fù)至正常。對(duì)于先天性聽(tīng)力損失，應(yīng)盡早考慮配戴助聽(tīng)器，對(duì)于重度或以上程度的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，應(yīng)早期考慮人工耳蝸植入，并接受聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
早期干預(yù)是獲得良好聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言能力發(fā)展非常關(guān)鍵的因素，盡早干預(yù)有利于孩子獲得與同齡兒童相似的聽(tīng)力言語(yǔ)發(fā)育軌跡。單側(cè)聽(tīng)力損失也應(yīng)盡早干預(yù)，以利于孩子更好的獲得雙耳聆聽(tīng)優(yōu)勢(shì)，提高聲源定位和嘈雜環(huán)境中的言語(yǔ)識(shí)別能力。
相關(guān)推薦閱讀：助聽(tīng)器如何拯救聽(tīng)力損失?
聽(tīng)覺(jué)有道助聽(tīng)器價(jià)格：http://www.xzjxt.cn/products.html
發(fā)布于2019年3月8日 星期五
上午9:00分