愈來愈多的聽障者受益于助聽器所提供的幫助。
然而，做好助聽器驗配工作，需要具備相關(guān)的硬件條件和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員，并按照科學(xué)的驗配程序進(jìn)行操作。
一、聽力評估
1、接診、建檔
接診后為聽障患者建檔，內(nèi)容包括一般資料和?？瀑Y料。一般資料中包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。?？瀑Y料中包括病史的采集、耳科一般檢查。病史中應(yīng)詳細(xì)記載患者本人及家族聽力損失的情況，如聽力損失的時間，是否呈穩(wěn)定性、漸進(jìn)性或者波動性，有無伴隨癥狀，既往治療和/或干預(yù)的效果，言語表達(dá)能力等。原則上聽障者經(jīng)過專科醫(yī)生診斷后，再行助聽器驗配。
2、聽力學(xué)測試
3歲以內(nèi)小兒的聽力學(xué)測試內(nèi)容包括行為測聽(行為觀察反應(yīng)測聽、視覺強(qiáng)化測聽或游戲測聽)、聽性腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗。
3歲以上聽障者聽力學(xué)測試的內(nèi)容包括純音聽閾測試、不適閾測試、言語測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、精神-智力評價等。
二、預(yù)選
1、選擇助聽器
對雙耳聽障者，一般進(jìn)行雙耳驗配，受條件限制也可以單耳驗配，但應(yīng)指出單耳驗配的缺點。所選用的助聽器應(yīng)符合國家或者行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。
助聽器按形狀分為盒式、耳背式和耳內(nèi)式(定制式)，按技術(shù)原理分為模擬助聽器和可編程助聽器。
選擇助聽器時，應(yīng)根據(jù)聽力水平和助聽器所能達(dá)到的性能，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)條件、工作和生活環(huán)境以及個人喜好等情況，推薦兩款以上的助聽器供聽障者試戴。
2、定制耳模或耳內(nèi)機(jī)(定制機(jī))外殼
耳背機(jī)或者盒式機(jī)定制耳模時，先檢查外耳道和鼓膜，再取耳印模，填寫定制單。選擇定制機(jī)時將獲取的耳樣連同填寫好的定制單寄往制造廠商，定制單應(yīng)盡量給制造者提供完整的信息。
耳模分為軟耳模、半軟耳模和硬耳模三種。對于兒童往往選擇前二種耳模，成人則選擇硬耳模。
硬耳模的形狀與聽力損失程度有關(guān)，一般情況下，極重度和重度聽力損失，選擇密封性較好的殼式耳模;重度和中重度聽力損失，選擇框架式耳模;中重度和中度聽力損失，選擇耳道式耳模。
根據(jù)聽力圖和患者的主觀反應(yīng)決定通氣孔的取舍、大小和形狀以及是否加用不同規(guī)格的阻尼子。
三、調(diào)試
調(diào)試助聽器的電聲參數(shù)主要包括真耳增益頻響曲線和真耳最大聲輸出的頻響曲線。這些參數(shù)可由POGO、NAL、DSL等處方公式算得。
驗配模擬助聽器時，根據(jù)聽覺動態(tài)范圍選擇壓縮線路，如：削峰(PC)、自動增益控制(AGC)，寬動態(tài)范圍壓縮(WDRC)等。
驗配可編程助聽器時，要調(diào)節(jié)好不同頻段的增益、壓縮比等，并設(shè)定多套程序，以適應(yīng)不同類型的聽力損失者，在不同聲學(xué)環(huán)境條件下使用助聽器。
驗配時，還可參考助聽器驗配軟件的提示進(jìn)行選擇。
兒童助聽器的選擇應(yīng)考慮各種聽覺輔助器件的配接。
四、驗證
助聽器驗證包括了兩個部分：一是對電聲學(xué)參數(shù)和指標(biāo)的客觀驗證;二是對言語可懂度的客觀驗證。
首先對助聽器的主要聲學(xué)參數(shù)，如增益、輸出、頻響曲線等進(jìn)行檢驗和核實，一般在助聽器驗配前或驗配過程中進(jìn)行，有三種不同的方法：
1、2cc耦合腔電聲學(xué)驗證：
使用2cc耦合腔，操作時參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
驗證的目的是證明助聽器廠家提供的電聲學(xué)參數(shù)和指標(biāo)與實際助聽器的檢測結(jié)果一致，并可以按選定的配方法作出相應(yīng)的調(diào)整，滿足患者目標(biāo)指標(biāo)的要求。
2、真耳測試驗證：
使用真耳測試方法對助聽器電聲學(xué)參數(shù)和指標(biāo)進(jìn)行驗證和調(diào)節(jié)。
由于患者個體差異，有許多變量是2cc耦合腔電聲學(xué)驗證無法做到的，如耳道長度和體積不同、耳道的聲學(xué)性能不一致、通氣孔要求不同等，我們需要知道當(dāng)患者戴上助聽器后，該助聽器是否仍然能滿足既定的標(biāo)準(zhǔn)和患者的需求。
同時，還可獲取一系列與真耳測試有關(guān)，直接影響助聽器效果的數(shù)據(jù)。
3、聲場測試驗證：
與前兩種方法比較，它需要在隔聲室內(nèi)進(jìn)行并且依靠患者的配合。主要檢測和對比患者佩戴助聽器前后的聽閾，包括功能增益、動態(tài)范圍補(bǔ)償?shù)取?/p>
其次是核實患者戴上助聽器后的言語可懂度能力。
驗證的時間是戴上助聽器以后在患者的回訪時進(jìn)行。驗證方法是在戴或不戴助聽器時，使用包括單聲、單詞、句子等各種言語材料，進(jìn)行言語測試。
可根據(jù)情況加用有噪聲的言語測試材料評估，以判定實際生活中噪聲環(huán)境下理解言語的能力。
五、助聽后評估
1、助聽器效果評估
采用行為觀察、功能評估、Ling氏六音、數(shù)字評估、言語測試、真耳分析、問卷調(diào)查等方法評價助聽器的配戴效果，并注意不同給聲強(qiáng)度、不同性質(zhì)的給聲信號、不同的聆聽環(huán)境對助聽器放大效果的影響。
助聽器效果評估包括患者對助聽器期望值評估和滿意度的評估。
2、跟蹤評估
助聽器在使用過程中，其工作狀態(tài)可能會發(fā)生變化;使用者的聽力狀況也可能會加重或減輕;使用者還可能有新的個性化需求等。
因此，定期隨訪用戶并對助聽器佩戴效果做出新的評價非常重要。
跟蹤時間一般為，配戴的第一年每1個月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，如果用戶有特殊情況則不受此時間的限制，可隨時就診。
跟蹤評估除采用助聽器效果評估的方法外，還要對聽障者的耳部和聽力進(jìn)行檢查。
兒童使用者至少一年復(fù)查一次聽力，并定時更換耳模。
六、指導(dǎo)
指導(dǎo)是指對助聽器使用者進(jìn)行使用方法的指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
在驗配助聽器后，要向聽障者或其監(jiān)護(hù)人說明助聽器的使用方法，
包括機(jī)身上各開關(guān)旋鈕的功能，電池的使用壽命和更換方法，助聽器或耳模的摘戴方法，防潮、防摔、去除耵聹等日常維護(hù)方法，如何使用干燥盒及判斷干燥劑的有效性，
講解保修卡的作用，說明隨訪日期，教授簡單的助聽器故障判斷和排除方法等。
助聽器佩戴有一個適應(yīng)過程，一般為1-2個月，所以適應(yīng)性訓(xùn)練必不可少。
剛佩戴時，只在家中使用;音量從小聲開始;試著發(fā)現(xiàn)一些原來在家中聽不到的聲音;
聽自己說話的聲音，熟悉自己的聲音，調(diào)整說話音量;開始時，每天只戴3-4小時，然后逐漸增加佩戴時間，直至非睡眠狀態(tài)都戴著;收聽環(huán)境從安靜到嘈雜;交流對象從1人到多人;收聽距離由近及遠(yuǎn)。
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