當(dāng)今的高科技讓許多人認(rèn)為，應(yīng)該發(fā)明一種可以滿足幾乎所有音頻評(píng)估需要的評(píng)估設(shè)備。但在為開(kāi)發(fā)研究這種最強(qiáng)大功能的評(píng)估工具而持續(xù)努力的過(guò)程中，很容易遺漏一些被實(shí)驗(yàn)證明既簡(jiǎn)單又實(shí)用的評(píng)估程序，Ling林氏六音測(cè)試就是其中之一。
一、林氏六音的起源
Daniel Ling提出的六聲測(cè)試法的概念基于選擇常見(jiàn)的語(yǔ)音來(lái)代表250-8000 Hz之間的言語(yǔ)頻譜。這一頻譜范圍與傳統(tǒng)測(cè)聽(tīng)術(shù)所測(cè)試的范圍相同，不同點(diǎn)是Ling使用了單獨(dú)的音素來(lái)代表低、中、高頻聲音。Ling林氏六音選用的音素包括/m/、/u/、/a/、/i/、/sh/和/s/，有許多具體方法來(lái)評(píng)估聽(tīng)覺(jué)功能，了解具體方法之前，有必要對(duì)聽(tīng)覺(jué)技能進(jìn)行簡(jiǎn)單回顧。
聽(tīng)覺(jué)技能中與聲音相關(guān)的4級(jí)層次：察覺(jué)、辨別、確認(rèn)和理解。
1、察覺(jué)是最基本的聽(tīng)覺(jué)技能，判斷聲音存在或不存在，最簡(jiǎn)單的描述察覺(jué)的方法是單音調(diào)測(cè)試，讓被測(cè)者在聽(tīng)到聲音時(shí)做出反應(yīng)，反應(yīng)的形式可以多種多樣——嬰幼兒的反應(yīng)可能是將頭轉(zhuǎn)向聲音傳來(lái)的方向，學(xué)前兒童的反應(yīng)可能是一項(xiàng)游戲行為(例如聽(tīng)到聲音就向桶里投一個(gè)木塊)，成年人則很可能是聽(tīng)到聲音后舉手或回答“是”;
2、辨別是區(qū)分兩個(gè)聲音是否相同的能力，測(cè)試目標(biāo)是考察聽(tīng)者所能聽(tīng)到的兩個(gè)聲音之間的最小差別，要辨別這兩個(gè)聲音，聽(tīng)者首先要能察覺(jué)到它們，因此它比察覺(jué)等級(jí)更高;
3、確認(rèn)能力指能夠標(biāo)明或指明所聽(tīng)到的聲音，它要求聽(tīng)者可以察覺(jué)、辨別并能唯一確定(重復(fù))它，是比察覺(jué)和辨別更高級(jí)的能力;
4、理解是最復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)技能，因?yàn)樗舐?tīng)者能夠察覺(jué)、辨別、確認(rèn)并理解聲音或言語(yǔ)的含義。理解是4個(gè)級(jí)別中最高級(jí)的，它把聽(tīng)覺(jué)感知和言語(yǔ)認(rèn)知聯(lián)系到了一起。Ling林氏六音可以有效地測(cè)試察覺(jué)、辨別和確認(rèn)技能，但是它不能對(duì)理解技能進(jìn)行測(cè)試。
二、林氏六音的優(yōu)點(diǎn)
它具有許多優(yōu)點(diǎn)，其中一個(gè)就是它可以為任何人所用，包括聽(tīng)覺(jué)病矯治專家、語(yǔ)言病理學(xué)者、教師、驗(yàn)配師和父母。Ling林氏六音可以真實(shí)的反映言語(yǔ)和聽(tīng)力的實(shí)際情況。在佩戴助聽(tīng)器、耳蝸植入或沒(méi)有聲音放大的情況下都可以使用。作為一種無(wú)需高科技的測(cè)試方法，它可以方便快捷地實(shí)現(xiàn)對(duì)成人和兒童基本交流能力的準(zhǔn)確評(píng)估。
三、林氏六音的應(yīng)用
林氏六音涵蓋了言語(yǔ)頻譜中的低頻至高頻，分別為/m/、/u/、/a/、/i/、/sh/與/s/。林氏六音有助于測(cè)試兒童的聽(tīng)力，檢查其是否能夠聽(tīng)到學(xué)習(xí)語(yǔ)言必備的全部頻譜。聽(tīng)力學(xué)家可以準(zhǔn)備一些林氏六音的卡片，訓(xùn)練時(shí)發(fā)出每一個(gè)音，觀察兒童是否聽(tīng)到?！靶⌒『ⅰ币苍S會(huì)在聽(tīng)到該聲時(shí)抬起頭，稍大些的兒童可被教會(huì)把原本舉在耳邊的物體放下，以示聽(tīng)到了聲音。最終，兒童可以學(xué)會(huì)模仿你的動(dòng)作。這里有一點(diǎn)要記住，確保兒童不要在你發(fā)出聲音時(shí)看到你——該方法確保兒童是聽(tīng)到你的聲音，而不是唇讀。在此測(cè)試期間，測(cè)試人員要坐在兒童旁邊，或是兒童的后面。
現(xiàn)在，你可以馬上開(kāi)始測(cè)試了。另外，測(cè)試時(shí)嘗試變換與兒童的距離，如0.5米、1米、2米和3米。
如果以下任何情況發(fā)生，請(qǐng)立即咨詢兒童的聽(tīng)力學(xué)家：
· 兒童對(duì)以前能聽(tīng)到的聲音不再有反應(yīng);
· 兒童對(duì)某個(gè)聲音的發(fā)音和以前不同;
· 兒童對(duì)以前不同距離能聽(tīng)到的聲音不再有反應(yīng)。
盡管兒童學(xué)會(huì)發(fā)出這些聲音可能要花費(fèi)很多時(shí)間和精力，但家長(zhǎng)一定要堅(jiān)持鼓勵(lì)兒童模仿這些聲音。
用Ling林氏六音測(cè)試還可以評(píng)估辨別能力。測(cè)試者可以給聽(tīng)損人士聽(tīng)兩個(gè)測(cè)試聲音，然后讓他們辨別這兩個(gè)聲音是否相同。當(dāng)被測(cè)者的這一聽(tīng)覺(jué)技能還處在初級(jí)階段，應(yīng)該用兩個(gè)差異很大的聲音，例如/a/和/s/;如果被測(cè)者已經(jīng)具有了一定的辨別技能，就可用兩個(gè)比較相似的聲音，例如/sh/ 和/s/。另外，如果患者佩戴了開(kāi)啟移頻的助聽(tīng)器，可以用這兩個(gè)音檢驗(yàn)患者對(duì)高頻的效果，達(dá)到既能聽(tīng)見(jiàn)又能辨別的效果。
Ling林氏六音測(cè)試還有另外一個(gè)用途，與信噪比有關(guān)。Ling林氏六音測(cè)試使用普通音量的交談聲音，合適的聆聽(tīng)距離，大概1到1.5米，然后，保持聲音強(qiáng)度，逐步增加說(shuō)話者與聽(tīng)者之間的距離。相比背景噪音強(qiáng)度，主要聲音信號(hào)會(huì)逐漸變?nèi)酰@樣有助于增強(qiáng)遠(yuǎn)距離的聽(tīng)覺(jué)技能。
Ling林氏六音測(cè)試還可以用于某些中耳疾病的的早期診斷。例如，某4歲的男孩，他具有中度到重度感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力損失，佩戴助聽(tīng)器約2年。在剛開(kāi)始言語(yǔ)能力訓(xùn)練時(shí)，聽(tīng)力師檢查了他的助聽(tīng)器，并且用Ling林氏六音快速進(jìn)行了功能性聽(tīng)覺(jué)技能測(cè)試。結(jié)果是該男孩在第一項(xiàng)測(cè)試確認(rèn)中就可以重復(fù)所有6個(gè)聲音。某一天老師發(fā)現(xiàn)他無(wú)法重復(fù)其中某些聲音，立刻意識(shí)到出了什么問(wèn)題，在確認(rèn)他的助聽(tīng)器仍在正常工作后，老師建議父母帶他到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，果然，耳鼻喉科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的中耳受到了感染。對(duì)于新耳模、新助聽(tīng)器、重新編程的助聽(tīng)器、廢電池和耳蝸植入等情況的故障確定和問(wèn)題解決，都可以采用類似的觀察方法。
許多臨床醫(yī)生都熟悉Ling林氏六音測(cè)試，Ling林氏六音測(cè)試涉及的技術(shù)非常簡(jiǎn)單，容易學(xué)習(xí)掌握，并且有廣泛的臨床用途。但是這種測(cè)試常常只是被用作簡(jiǎn)單的檢測(cè)目的。事實(shí)上，Ling林氏六音不僅能提供快速便捷的聽(tīng)覺(jué)能力驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)附加聽(tīng)覺(jué)技能發(fā)展訓(xùn)練的連續(xù)性和預(yù)備工作，為設(shè)定聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練目標(biāo)提供參考，還可以為聽(tīng)力、聽(tīng)力損失和聽(tīng)覺(jué)放大系統(tǒng)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提供示警信號(hào)。
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